孩子矫正，家长谨慎!

随着时代的发展，人们对于美观的要求越来越高，正畸治疗也就变得十分火热，而其中儿童错颌畸形的早期矫治已逐渐成为口腔行业的热点问题。在许多一线城市及东部沿海地区，儿童口腔连锁诊所随处可见，在那里超前、低龄矫治蔚然成风，其至建议一岁半的儿童佩戴牙套。

在精细化育儿已较为普遍的当下，父母更多作为孩子“投资者"“经纪人”的身份出现。父母生怕错过孩子每一个生长发育的所谓“黄金期”，生怕耽搁大大小小各项生长曲线的延展，生怕遗漏什么科学理论及工具用以指导孩子的成长，为了给孩子留一口美观的牙齿，许多家长选择了低龄牙齿矫治。

那么牙齿正畸超前化低龄化到底是对是错呢?

在了解这一问题之前先让我们知道在老百姓口中的“牙列不齐”在口腔专业术语中称为“错畸形"，是指由于先天遗传因素或后天环境因素引起的牙齿、颌骨和颅面畸形，例如疾病、不良的口腔习惯、异常的混合牙齿等，在儿童的生长发育过程中，如牙齿的排列不均、上下牙弓之间的咬合关系异常、颌骨的位置异常等，与牙周疾病和龋齿合并是三大口腔疾病。由于儿童的牙骨质还没有发育完全，易受外界环境的影响，而导致牙齿及颌面关系的不协调即为错畸形。

同时在牙齿正畸治疗中存在“早期矫治”这个概念，是指纠正儿童成长初期的牙齿畸形、畸形趋势和引起牙齿畸形的异常，一般是指青少年生长发育的高峰期及其之前，对病症进行的预防、阻断、矫治和引导治疗。早期矫治对纠正及引导儿童口颌系统内部的发育环境有良好的促进作用，也可促进儿童的身心正常发展。

但是有必要指出，错可能出现在不同的时期，早期矫治不是说在儿童年龄的早期，而是指在错发生的早期，发现错，进行矫治。以预防和阻断错的发生、发展，尽早恢复颅面牙合的正常发育。

四川大学华西口腔医院正畸科医生赵立星指出，对于孩子不是很严重的错颌畸形，可以等到孩子换完牙再矫正，但乳牙期反、偏、口呼吸、吮指，替牙期的下颌后缩、反、下颌前凸等问题，应尽早进行干预。

乳牙期错畸形矫治年龄一般在3--5岁，这个年龄的儿童能较好的配合完成治疗，过早的干预患儿因年龄过小不能配合，首先身心健康上会造成影响，同时治疗效率和效果会大大降低，增加矫治时间，无形中增加孩子的痛苦。

替牙期(乳牙、恒牙的交替时期)错畸形男生与女生在乳牙、恒牙的交替时间上存在差异，通常女生是8-10岁，男生是9-12岁。替牙期发现儿童牙齿不齐，可以不矫正。但是若发现儿童有咬唇、前伸下颌等不良习惯时，要请口腔科医生检查，明确儿童是牙性畸形、功能性畸形还是骨性畸形，以明确矫正时间、矫正方案。

恒牙期错畸形男生与女生的恒牙期也存在差异，通常女生是11-14岁、男生是13-15岁。此阶段为牙齿最佳矫正时期，治疗效果最好。发现错畸形要及时找口腔科医生检查、矫正。

许多家长会在孩子替牙期错畸形时产生误区，觉得孩子牙齿不齐，十分着急，盲目的寻求正畸治疗，其实在儿童青少年生长发育过程中，有一些错是替牙期的暂时现象，不需要矫治，具体如下:

(1)上颌中切牙在萌出早期存在间隙，或者牙冠向远中倾斜:这是由于侧切牙牙胚萌出时挤压中切牙牙根所致，随着侧切牙的萌出，角度会自行调整，间隙关闭。应排除多生牙及上唇系带过低等因素，建议以定期随访为主，发现向真性畸形转变后，根据需要开始治疗。

(2)上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜:上颌尖牙位置较高，压迫侧切牙牙根而造成，随着尖牙的萌出而自动转正。由于萌出顺序的关系，尖牙最后萌出的患者容易出现阻生现象，尤其当上颌基骨骨量不足时，阻生的尖牙可能持续压迫侧切牙牙根，此类情况有必要定期随访尖牙的牙胚位置和萌出情况。

(3)恒切牙萌出时出现轻度拥挤现象:恒牙萌出早期轻度拥挤，随着后牙生长和萌出颌骨的骨量随之增大;另外，由于替牙间隙的存在，可自行调整。牙列拥挤的干预时机根据遗传背景、牙根的发育成熟度、咬合创伤等综合分析确定。

(4)上、下颌恒切牙萌出早期出现前牙深覆:在第二恒磨牙萌出及前磨牙建时，随着后牙牙槽骨生长高度增加，可能自行解除。如果有家族性深覆，需要定期随访至青春发育高峰期前进行矫治，以获得事半功倍的效果。

(5)上、下第一恒磨牙建初期尖对尖的咬合关系:当乳磨牙与前磨牙替换后，利用上、下颌替牙间隙之差，可以调整为中性关系。

有文献指出，辽宁省某三甲医院选取2017年5月至2020年4月进行儿童错畸形治疗的100 例患儿，其中男62例，女38例，年龄4~10岁。在矫治过程中，患儿均能较好配合，各项指标及错畸形均有明显改善，取得了很好的治疗效果。同时指出对儿童错畸形患儿实施早期矫治，能够有效改善其状态，避免其病情的进一步发展，对促进患儿的健康发育具有重要意义，值得推广。

而相较于一线城市及东部沿海地区，安顺发展相对落后，许多家长对于儿童牙面早期矫治的认知和行为存在不足，家长对儿童牙面畸形的危害性、早期矫治的必要性及专科知识的了解程度较低，让孩子错过最佳的矫治时机，增加了矫治的难度和周期，所以我们应加强早期矫治的口腔宣教及保健工作，充分利用现有口腔资源，有针对性地对不同群体开展多种形式的口腔专题科普及宣传，同时，正畸医生应该更加明确早期矫治的原则及适应证，明确最终的矫治目标，以达到提高儿童口腔预防水平的目的。

所以，儿童早期矫治，早期干预是很重要的，但是早期矫治也有最佳的年龄阶段，希望家长不要盲目的让自己的孩子进行超前化低龄化正畸治疗，要带孩子去正规的医疗机构进行检查，让孩子进行最科学的正畸治疗，有助于身心健康的发展以及提高治疗效率，缩短治疗周期。