手外伤护理

手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理，伤后和术后良好的护理是预防并发症，促进伤口愈合和功能恢复的关键。

[病情观察要点]

1、 创口部位及性质，皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度。

2、 扎止血带的时间，观察患肢皮肤情况：色泽、温度等，若发现皮肤青紫、肿胀，应及时松解止血带，并配合医生采取相应措施。

3、 观察患者伤口疼痛情况。

4、 患者生命体征，及时发现休克的早期症状，以便及时处理。

[护理措施]

伤后早期处理

1、 维持手功能，用石膏托将手固定在功能位，即腕关节背伸20°，稍尺侧，掌指和指间诸关节稍屈，拇指呈对掌位，使手呈半握拳状，包扎时注意用纱布隔开手指，勿使相邻的手指皮肤相互接触。

2、 保暖。室温以18—20为宜，必要时用烤灯，应避免温度过高引起烫伤。

3、 注意血液循环。手外伤包扎，宜露出指端，以观察其血液循环。如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等，应及时报告医生。将伤肢垫高，适当按摩，以改善局部血液循环。

4、 预防感染。保持局部敷料清洁、干燥。渗血多时及时更换。

5、 手外伤伴有神经损伤者，可出现感觉消失、营养障碍等改变，应注意防护，避免冻伤、搽伤、烫伤等。手术后，应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复，手指活动功能，肌力增加等神经恢复情况。

恢复期功能锻炼

1、 单纯软组织损伤或指端伤，无骨折和肌腱断裂者，伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动。

2、 肌腱损伤缝合后，早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动，3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习。

3、 骨折作内外固定者，需待有骨连接后，进行主动和被动功能锻炼，并配合理疗。

4、 指导病人进行力所能及的手工操作，最好进行职业性的手功能锻炼，促进手功能尽快恢复。

[健康指导]

1、了解疾病知识

2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物

3、加强功能锻炼

4、复诊