乳腺结节

乳腺结节（breast nodule）是一种症状，常见于乳腺增生（可形成乳腺囊肿）及乳腺肿瘤性疾病。乳腺结节患者，一般会在乳房一侧或双侧发现有肿块，乳腺结节可以是良性的，比如乳腺囊肿，乳腺增生，乳腺纤维腺瘤等，有些结节可能是恶性的。通常情况下，表浅、较大（大于1cm）的结节可以触摸到，然而位置深或者相对较小（小于1cm）的结节通常触诊不清，只能通过医学影像学检查发现。乳腺超声（Breast ultrasound）和乳腺钼靶（Mammography）是最常应用的影像诊断方法。

乳腺结节形成原因：

1、与外部环境变化，特别是外源性雌激素的刺激和女性压力变大有很大的关系，长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能会导致乳腺结节。因为人体长期过量摄入雌激素，会导致内分泌平衡失调，导致乳腺疾病发生。

2、与多种遗传及环境因素有关。内分泌失调，黄体素分泌减少，雌激素相对增多是引发乳腺结节的重要病因，如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。

3、情绪影响。女性如果出现精神紧张或者情绪不稳的症状，容易导致乳腺结节形成。

4、不良的生活习惯也会导致乳腺结节形成，如通宵，熬夜等。

乳腺结节通常是由患者自己偶然摸到，或者在体检中发现。

30 岁以上女性：由于乳腺癌发病风险明显增高，应该去乳腺外科就诊。

医生会进行针对性的问诊，比如发现结节的时长，月经史，乳腺癌家族史，是否服用避孕药物等。此外，医生还会进行针对乳腺的详细检查，比如对乳腺结节进行触诊，了解结节的大小，软硬度，活动度，皮肤表面有无红肿等情况，综合进行初步判断。根据实际情况，申请乳腺超声和X线钼靶摄影检查。影像科医生会对乳腺结节进行更细致的分析诊断，协助临床医生对乳腺结节进行良恶性风险分层评估，从而为选择下一步的治疗方案提供意见。

乳腺良性疾病病种较多，大多数疾病，如乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺炎症不会增加乳腺癌风险。一部分不伴异型性的增生性病变，如乳管内乳头状瘤、硬化性腺病、复杂性纤维腺瘤等，这些病变乳腺癌发生风险轻度增加，大约为普通人群的1.5-2倍。

如果是良性的乳腺小结节，即BI-RADS分级≤3的，一般不需要手术治疗，只需每六个月进行随访、复查；如果结节生长迅速，或者体积较大影响外观，或者有恶变倾向的则需要手术治疗，具体情况需要及时咨询专业的乳腺外科医师。针对良性结节，真空辅助微创旋切术是一种较好的微创手术疗法，具有创伤小、安全有效、外形美观等优点。如为恶性肿瘤，则需依据患者病情多学科协作，制定个体化综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。

虽然乳腺结节和乳腺癌暂时还没有明确有效的预防手段，但是我们也可以避开一些高风险的行为：

1、养成健康的生活方式：将体重保持在健康的范围内，多进行体育锻炼、戒烟戒酒、保持良好的情绪等；

2、减少激素的摄入：有些所谓的“保健品”含有大量的雌激素，一定要谨慎使用，不要在不必要的情况下额外补充激素。

3、定期进行体检和乳腺癌的筛查，定期进行乳房的自我检查，如果乳房出现异常，应该及时就诊。