大隐静脉曲张患者健康宣教

大隐静脉曲张是指下肢浅静脉系统处于伸长，蜿蜒而曲张状态。主要是由于先天性静脉壁及静脉瓣的薄弱，使血液倒流而产生静脉曲张。

预防要点：避免诱发因素  长久站立或重体力劳动，腹腔内压力增高如盆腔肿瘤、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。

自我检查是否有以下症状：

1、典型大隐静脉曲张的表现：大腿内侧，小腿后侧可见静脉曲张、延长、隆起、弯曲如蚯蚓状。

2、主要并发症：溃疡、血栓性静脉炎、出血。

3、病人常常自觉下肢酸胀、乏力、久站可发生水肿。

此类患者一般采取手术治疗，根据病情需要可采用大隐静脉高位结扎、剥脱术或曲张静脉硬化剂注入术。

术前指导：

1.为避免术后发生感染，术前应洗澡和更换清洁的衣服；下肢静脉曲张伴有小腿溃疡者，局部应勤换药，应用抗生素控制感染，抬高患肢，感染控制后仍要保持皮肤清洁。

2.患肢伴有水肿者，应术前数日卧床休息，抬高患肢30°～40°，减轻水肿。  

3.有皮肤慢性炎症或皮炎患者，应用抗生素及局部外用消炎药，炎症消退后再行手术。

4.患肢出血者，应抬高患肢和加压包扎止血，必要时缝合止血。

术后指导：

1.术后活动  术后应早期下床活动，术后24-48小时后下床行走，应避免静坐或静立不动，一般术后2周拆去加压包扎绷带。

2.术后饮食： 根据手术麻醉方式，遵医嘱术前进食普通饮食或禁食禁饮，增加高蛋白饮食如肉、蛋、奶增强抵抗力。 腰麻术后禁食禁水6小时后可进食流质饮食，第二天进半流质，以后进食高蛋白，易消化多维生素饮食，促进伤口愈合。

3.术后足部锻炼  应抬高患肢，足部垫软枕（不应垫在胭窝处），使患肢位置高于心脏水平，同时做足背伸屈运动，促进静脉回流。

4.防止弹力绷带过紧  如果患肢出现疼痛，末梢皮肤苍白，证明绷带过紧，应及时松开弹力绷带，重新包扎。

5.注意观察患肢皮肤  患肢足部皮肤的颜色及温度、湿度。如果皮肤红润、温暖、无麻木感，表示患肢末梢循环好。

6.必要时注射抗凝血药物，杜绝下肢静脉血栓形成。

出院指导：

1.拆线以后48小时，可以洗澡。

2.平卧时应抬高患肢。坐时应避免双膝交叉过久。术后半年内避免长久站立及重体力劳动。保护好患肢，避免外伤。

3.弹力绷带及弹力袜应持续使用2-3个月。

4.使用弹力绷带的注意事项：

（1）包扎时应使静脉排空，最好抬高患肢片刻后再包扎。

（2）包扎应从脚趾向上缠绕。

（3）松紧度以放人1个手指为宜。

（4）如患肢肿胀严重，色泽发紫，温度低于健肢时应松开绷带重新包扎。

（5）避免系过紧的腰带、穿吊袜及紧身衣物。

（6）保持大便通畅。

5.可适当进行体育锻炼，增强血管壁的弹性。  

6.需要久站及久坐工种的工作人员，应定时改变体位。

7.术后第3个月、6个月，各复诊一次。若出现肢体的肿胀、酸痛感时应及时就诊。