近日，安顺市人民医院第一分院（关岭自治县人民医院）外三科成功完成首例颅内出血患者实施内镜下颅内血肿清除术，标志着外三科在颅脑疾病的微创精准治疗领域迈上了新的台阶。
67岁的罗先生因“左侧肢体无力伴不能言语1小时”就诊于我院，急诊以“高血压脑出血”转入外三科住院治疗，发病后患者神志不清，左侧肢体偏瘫，失语。头部CT提示为右侧外囊区脑出血已远超手术指征。
在积极完善相关术前检查后，因患者年龄较大，对开颅大手术失血及长时间全麻耐受差，家庭经济困难，外三科在请示分管领导后，邀请总院（安顺市人民医院）神经外科副主任医师查仕兴赴本院为其进行微创脑内血肿清除术，手术有效避开了颅内功能区，最大限度减少了手术损伤。术后复查CT示血肿基本清除，减压效果理想。
脑内血肿的外科手术治疗，传统的开主要颅血肿清除术（开大刀）以及钻孔碎吸引流等术式，开颅血肿清除术，创伤大、失血多，手术时间较长、恢复慢，术后去骨瓣减压后需二期颅骨修补手术，患者并发出血、感染、癫痫发作的几率明显增高；费用较高。钻孔碎吸引流术虽然创伤小、但血肿清除少，减压效果较差，再出血机率较大。目前国内各大医院对于脑内血肿大多进行神经内镜下血肿清除手术，相对于传统的开颅术式具有以下优势：1.神经内镜手术时间短：由2到3小时降至1小时内完成。2.神经内镜创伤小：有效避开脑组织功能区，减少手术可能带来的损伤。3.神经内镜成像清晰，视角大，可探查不同角度，尽最大限度清除血肿，减少血肿的继发病理损害。不仅可以避免开颅手术大面积脑组织暴露和损伤，还可利用神经内镜的良好照明和扩大视野的作用，清晰分辨血肿和脑组织的边界，易于找到活动性出血点（破裂血管），止血更为彻底。同时，也简化了手术操作步骤，缩短了手术时间，且创伤小，恢复快，减少了患者痛苦和经济负担。随手术技巧及设备的不断改进，在治疗脑出血方面，其手术指征不断拓展，可能对早期脑疝患者、高龄患者、肾衰透析患者、长期服用阿司匹林患者等患者，带来更多手术治疗希望
查仕兴，安顺市人民医院神经外科副主任医师。中华医学会贵州省神经外科分会青年委员，贵州省医学会神经外科分会神经内镜学组委员，贵州省中西医结合神经外科学分会委员，成都高新医学会神经外科专委会委员，2014年3月于四川华西医院神经外科进修1年，2018年9月于上海中山医院神经外科进修3个月神经内镜技术。擅长各种颅脑损伤，血肿及肿瘤的诊治。率先在我市开展神经外科内镜高难度四级微创手术，填补了我市多项技术空白。
