脑梗死的护理要点及注意事项

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。

临床表现

可突然出现口角歪斜、言语含糊、视物不清、肢体无力、麻木或抽搐、头晕、呕吐、头痛、甚至神志改变。

脑梗死的高危人群

高血压、糖尿病、房颤、高血脂、肥胖、吸烟酗酒、卒中家族史、高龄。

休息指导

1、急性期卧床休息，应取平卧位，头部不宜抬高。注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。

2、神志不清，躁动及颞叶梗死合并精神症状的病人，应加护栏， 必要时给予约束，防止跌伤、伤人或自伤。

3、生命体征平稳后，应尽早进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。

运动指导

1、床上运动（主动/被动，良姿位）

2、床上坐起及床边坐位训练（静态/动态）

3、床-椅转移运动，日常生活能力训练

4、坐-起训练（坐位平衡，站起-坐下）认知功能训练

5、站立平衡训练（静态/动态，原地步行）

6、平行行走训练

7、上下楼梯训练

饮食指导

1、以低脂、低胆固醇、低盐丰富维生素为原则。少食肥肉、猪 油、蛋黄、带鱼等；多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果、提倡 食用植物油。

2、饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。适当饮茶、戒烟酒。

3、吞咽困难病人应于坐位或头高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入， 吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染。

4、对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食。

出院指导

1、康复锻炼应循序渐进，不可急躁。

2、保持良好的生活习惯，按时作息。适量运动与体育锻炼，减轻体重。控制脂肪食物，予以清淡饮食。戒烟酒、忌暴饮暴食。保持大小便通畅。

3、保持情绪稳定，避免过度劳累。

4、注意定期复查血压、血糖、血脂，坚持在医生指导下正确

5、积极治疗短暂性脑缺血发作、高脂血症、糖尿病、心脏病等，消除栓子来源，防止复发。

6、一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的说话困难、眩晕、 步态不稳等可能为脑卒中先兆，不可疏忽，应拨打我院急救电话：96000或到我院急诊科就诊。

7、对于有房颤的患者，根据发生血栓栓塞风险选择抗栓治疗，如服用利伐沙班、华法林及非维生素K拮抗剂口服凝药等。