安顺市人民医院完成首例房颤射频消融术

2022-04-01 11:03宣传科

近日，安顺市人民医院心内科介入团队利用目前引入的最先进的三维标测系统成功的为一名62岁患者完成房颤射频消融术。

患者两个月前因房颤形成左心房血栓并血栓脱落导致急性脑梗塞，曾因心房颤动反复多次住院诊疗，因基础心率慢，难以耐受长期应用抗心律失常药物治疗，导致病情反复发作，无法有效控制。心内科介入团队，经充分评估患者病情、与患者充分沟通及制定诊疗方案，决定实施射频消融根治房颤，并成功完成房颤射频消融术后，患者恢复窦性心律，恢复状况良好。

我院心血管内科于2022年1月引入了三维心脏电生理标测系统，为临床心电生理检查和心律失常的导管消融治疗开启了新纪元；三维解剖标测系统集心电标测和心脏三维成像为一体，能实时显示立体心腔解剖图及心律失常的起源点、激动顺序、关键峡部，使得操作简单直观，解决了传统方式的弊端，最大限度提高了手术成功率，保障手术的安全。

术前心电图(房颤心律)

术后心电图(恢复窦性心律)

科普小知识

心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常疾病之一，是指规律有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。患者心室率不快时可无症状，当心室率超过150次/分，患者即可发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤最大的危害是体循环栓塞，最常见的是脑栓塞，这无疑会给患者带来致残性或致死性的损害，因此房颤不可忽视。

房颤患者需早发现早治疗

为了防止房颤栓塞发生，应给予长期抗凝药物治疗，但抗凝最大的风险就是出血，很多患者很难坚持长期服药，即便规律应用抗凝药物，仍有很大的出血风险，因此临床介入和心脏电生理的发展得到医学界广泛认可，其最受关注的导管射频消融治疗心律失常技术取得了极大进展，它不仅具有创伤小、恢复快、无需开胸和全麻等特点，且术后无需长期服用抗凝药物，可避免长期服用药物的毒副作用，并能有效减少急性脑栓塞等房颤的并发症，在三维标测系统的指导下，对阵发性房颤的射频消融手术成功率达80%-90%，这为广大房颤患者带来了福音。

房颤进展三部曲(房颤—左心房形成血栓—血栓脱落导致栓塞)

什么是房颤射频消融术？

射频消融术是通过一种微创导管技术，穿刺大腿根部或者颈部血管（像打针一样），将普通圆珠笔芯粗细的导管，放到心脏内，以射频的方式治疗心律失常疾患，作为微创介入手术，不需要开刀、不需要缝合伤口，常规采用局部麻醉，患者全程认识清醒，术后下肢制动6小时后即可活动。

研究表明，至少95%左右的房颤和肺静脉有密切关系。通常情况下人类有四根肺静脉从肺部汇入左心房。房颤射频消融就是利用电生理三维标测系统构建出左房模型，通过导管在左心房与肺静脉相连的地方发放高频射频能量，沿肺静脉开口消融一周，使得组织温度升高，形成环形疤痕，将房颤的异常激动限制在肺静脉内，使之不能外传，从而达到根治房颤的目的。

使用射频消融治疗能带来什么益处？

1、恢复正常的心律；成功率远高于药物治疗，首次消融的成功率达到 80% 以上。
2、减少或者消除心律失常的症状。
3、减少对抗心律失常药物的依赖。

那些患者适合做射频消融术？

1、发作频繁的阵发性房颤或有症状的持续性房颤患者。
2、药物治疗无效或不愿服用药物的房颤患者。
3、不能耐受抗心律失常药物，或者服药后出现严重副作用者。
4、已经植入永久性心脏起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）或人工心脏瓣膜的患者亦可接受该治疗。