突破！3岁女孩动脉导管未闭合，市人民医院心内科为其介入治疗“堵”心头漏洞

2023-08-27 18:25宣传科

近日，我院心内科成功开展一例儿童动脉导管未闭（PDA）封堵术，用“心”技术为先天性心脏病动脉导管未闭患儿带来“心”希望。

“心”希望

患儿小琪（化名）今年3岁，准备上幼儿园，入园前在双堡卫生院体检时发现心脏杂音，于是到我院就诊。8月18日，心脏彩超检查提示小琪动脉导管未闭。

考虑到患儿太小，我院心血管专科吴亚军副主任医师联合儿科、超声科、麻醉科医护人员组成了先心病介入MDT团队，为患者进行详细评估，开展术前讨论。患儿符合介入封堵治疗指征，无明显禁忌症，建议为患者行经皮动脉导管未闭封堵术。在征得家属同意后，8月21日为小琪完善了术前检查。

经过术前充分讨论与准备，在麻醉科及手术室团队的通力配合下，8月23日，心血管专科团队为小琪施行了非气管插管全麻下行经皮动脉导管未闭（PDA）封堵术，在DSA（一种血管造影技术）引导下，经皮穿刺右侧大腿根部股动脉及股静脉，将封堵器经输送鞘管置入未闭动脉导管内，阻断主动脉血流流入肺动脉，改善其血流动力学状态。手术过程顺利。

8月24日术后复查，封堵器位置良好，患儿无不适，已能下床活动，真正做到了微创。8月25日，小琪顺利出院。

封堵器位置良好

心血管专科团队4天时间顺利完成补“心”，给安顺患儿带来了“心”希望。下面我们看看术前术后的检查对比结果。通过术前术后对比我们可以看到心脏各腔室明显缩小，恢复正常范围。

“心”技术

“心”科普

什么是动脉导管未闭？

动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由第6动脉弓分化而来，出生后肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职。一般10-15小时内发生功能性闭合，80%于3月后发生解刨性关闭、1年内叫未闭合的动脉导管，超过1年即为动脉导管未闭（PDA）。

动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，约占先天性心脏病发病总数的15％。由于动脉导管未闭，使血液从主动脉流向肺动脉，从而引起如下并发症：

1. 可引起主动脉射血减少，从而引起心脑、躯干等重要器官的供血不足，影响生长发育。

2. 由于肺动脉内血流量增大，反复呼吸道感染、肺炎、肺动脉高压等。

3. 如果长时间不能缓解，肺动脉高压会引起右心室负担加重，导致右心功能不全，出现下肢水肿或者腹水等右心功能不全的症状。

4. 易好发感染性心内膜炎等。

故PDA一但诊断成立，无禁忌的情况下均建议及时手术治疗。

与传统外科开胸手术相比，经导管介入封堵术对患儿损伤少，身体无疤痕，并发症少，更有利于先天性心脏病患儿的康复。

目前安顺市人民医院心内科结构性心脏病介入团队已常规开展房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘等微创介入手术。

科室简介

安顺市人民医院心血管内科（前身为内四科）创立于1982年。自2017年7月起，科室迁至新院并单独设立，包括心血管内科一、二病区和CICU病区。

心血管内科位于北楼三楼，环境优美，设施完善，就诊条件幽雅。心血管内科一、二病区和CICU病区共有床位153张，其中%病床15张。医务人员曾到全国著名医院（如北京阜外医院、武汉协和医院、广东省人民医院、第三军医大附属医院等）进修学习心内科相关专业知识。现有主任医师3人，副主任医师5人、主治医师9人，其中有一名在读博士，4名硕士研究生。科室护士均为相关护理专业学校毕业人员，现有副主任护师1人、主管护师2人、护师5人和护士8人。

科室除了开展常规内科诊疗工作外，还进行各类手术治疗，包括心脏起搏器植入、冠状动脉介入、先天性心脏病介入、心内电生理检查及射频消融等。此外，科室还成功建立了国家标准版胸痛中心、国家标准化心脏康复中心、安顺市高血压诊疗中心等，安顺市重点专科等，目前正在积极建设贵州省省级临床重点专科。科室抢救成功率、治愈好转率等均达到省内同行业先进水平。

电话：0851-33222518

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