医保应知应会手册
2025-07-04 15:20宣传科
目录
基本医疗篇
一、门诊报销政策
（一）普通门诊
1.职工医保：
依据《安顺市人民政府关于印发安顺市关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施方案的通知》（安府办发〔2022〕9号），2023年1月1 日起，将职工医保参保患者普通门诊医疗费用纳入统筹基金范围。
职工在医保定点医疗机构就医的，年度起付标准为150元，统筹基金年度最高支付限额为2000元。职工门诊统筹定点医疗机构政策范围内支付比例为（进入统筹的部分，乙类自付及全自费除外）：一级及以下医疗机构为75%；二级医疗机构为70%；三级医疗机构为65%，退休人员支付比例高于在职职工5个百分点。
个人账户使用范围：个人账户主要用于支付参保患者在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用，可以用于支付参保患者本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。个人账户可以在实现联网结算的定点医疗机构直接共济使用。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
2.城乡居民医保：
限于三级以下定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用纳入门诊统筹报销。2024年1月1 日起，一个年度基金限额为500元。
普通门诊统筹不设起付线，参保患者在定点村卫生室（社区卫生服务站）门诊发生的政策范围内医疗费用支付比例为90%；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一级及未定级医疗机构支付比例为85%；二级医疗机构支付比例为60%。
（二）省级统一慢特病门诊
依据《安顺市医疗保障局关于贯彻落实省级统一慢特病门诊保障制
度的通知》（安医保发〔2021〕55号），对慢特病门诊按职工医保和城乡居民医保实行分类保障，实现职工医保和城乡居民医保的门诊慢特病病种统一，确保制度公平性，门诊慢特病用药按全省统一的药品目录规定执行。
1.慢性病门诊：
年度起付标准为150元，起付线不参与住院起付线累计。患多种慢性病的只支付一次起付线，办理多种慢性病的，基金支付限额可以叠加，但职工不得超过17000元每年度，居民不得超过10000元每年度。慢性疾病复查，原则上每季度一次，慢性病药品可执行长处方，最长时限为三个月。职工医保慢性病门诊按90%比例进行报销（不分医疗机构级别），居民医保慢性病门诊按统筹区内同级别医疗机构住院报销比例报销。
门诊慢性病病种：青光眼，尘肺病理性（非工伤），阿尔茨海默病，风湿性心脏病，肝硬化代偿期，肝硬化失代偿期，肝豆状核变性，艾滋病病毒感染，慢性阻塞性肺疾病，扩张型心肌病，1型糖尿病，脑卒中（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）无后遗症，脑卒中（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）后遗症，糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变），原发性高血压（并心、脑、肾损害），冠心病（并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大），重症肌无力，帕金森病。
2.门诊特殊病：
不设年度起付线。同时办理各种门诊特殊疾病的，基金支付限额可以叠加，叠加后的年度支付限额不得超过医保基金年度支付限额（基本医疗与大病保险支付限额之和），对于执行具体限额的病种，叠加部分的基金支付限额不得超过实际合并计算限额。
职工医保门诊特殊疾病报销比例为90%；居民医保门诊特殊疾病按统筹区内同级别医疗机构住院报销比例报销。
门诊特殊疾病病种：血友病；器官移植术后抗排异治疗；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；骨髓增生异常综合征；免疫性血小板减少症；强直性脊柱炎；类风湿性关节炎；噬血细胞综合征；肺间质病抗纤维化治疗；神经系统良性肿瘤放化疗。
慢特病门诊病种认定标准详见附件1：《贵州省医疗保险慢特病门诊病种办理标准》
3.结核病门诊：
依据《省医保局关于进一步做好活动性结核病门诊医疗保障工作的通知》（黔医保发〔2022〕7号），将活动性肺结核调整为非耐药活动性结核病，将耐多药肺结核调整为利福平耐药结核病，符合条件的参保患者在门诊发生的医疗费用，按规定纳入医保基金支付。
非耐药活动性结核病（慢性病）：年度起付标准为150元，不参与住院起付线累计，办理多种慢性病只支付一次。支付比例按统筹地区同级住院待遇标准执行。年度基金最高支付限额为职工医保5000元，城乡居民4000元，参保患者办理多种慢性病的，基金支付叠加支付限额职工医保不得超过17000元，城乡居民医保不得超过10000元。
利福平耐药结核病（特殊病）：不设年度起付标准，支付比例按照统筹地区同级住院待遇标准执行。年度基金最高支付限额按照各统筹地区基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
结核病门诊病种认定条件详见附件2、3：《非耐药活动性结核病办证条件》《利福平耐药结核病办证条件》
4.重性精神疾病门诊（慢性病）：
依据《安顺市医疗保障局关于将重性精神疾病纳入基本医疗保险慢性病门诊保障范围的通知》（安医保发〔2022〕13号）《省医保局关于将重性精神疾病纳入慢性疾病门诊保障范围的通知》（黔医保发〔2020〕96号），将重性精神疾病六类亚型：精神分裂症、分裂情感性障碍、双向情感障碍、偏执性精神病、癫痫性精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍纳入职工医保和城乡居民医保慢性病门诊保障范围。
起付标准为150元，支付比例按医疗机构级别确定，职工医保三级80%，城乡居民医保三级60%；使用乙类药品和特殊诊疗项目的个人先行自付10%。门诊年度统筹限额职工医保为8000元，城乡居民医保为7000元。
（三）省级城乡居民“两病”（高血压、糖尿病）门诊
依据《省医保局 省财政厅 省卫生健康委省药监局关于完善城乡
居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》（黔医保发〔2019〕54号）、《省医保局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》（黔医保发〔2023〕20号）等相关文件。
参加城乡居民基本医疗保险的参保患者，确诊为高血压（1级高血压中的高危和很高危、2级高血压、3级高血压）且未发生靶器官损害、或诊断为糖尿病（2型）且未发生靶器官损害，需要长期采取门诊药物治疗的纳入政策保障。在门诊用药纳入保障的基础上，与“两病”有关的门诊检查、检验等费用纳入保障范围。
参保患者取得“两病”用药专项待遇资格后，在省内已开通城乡居民“两病”异地联网直接结算的定点医疗机构，产生的与办理病种有关的医疗费用直接结算。未开通异地联网直接结算的，由参保患者先行垫付，再到参保地医保经办机构按规定报销。跨省异地就医未直接结算的，到参保地医保经办机构按规定报销。
报销不设起付线，参保年度内高血压支付限额为800元，糖尿病支付限额为1200元，同时合并高血压和糖尿病的支付限额为2000元。一级及以下医疗机构为90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为70%，乙类项目个人需先行自付10%。
依据《省医保局关于调整城乡居民高血压糖尿病门诊用药目录和支付标准的通知》（黔医保发〔2021〕52号）规定，已经享受高血压或（和）糖尿病慢特病门诊待遇的，按慢特病门诊待遇政策执行，不享受相应“两病”门诊待遇。
“两病”门诊用药简称“两病目录”，详见附件4：贵州省城乡居民医保高血压糖尿病门诊专项保障用药目录及支付标准（2023年）
（四）省级城乡居民重大疾病门诊：
按省级重大疾病政策执行，如未按重大疾病政策执行的（不属于定点医疗机构病种的），按普通住院报销比例进行报销，报销金额计入当年度的统筹支付限额累计。
重大疾病门诊病种：终末期肾病门诊透析治疗，协议期内的乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌门诊规范放化疗，慢性粒细胞白血病，甲亢，心肌梗塞门诊治疗（除冠心病），各类恶性肿瘤
放化疗及介入治疗。
（五）安顺市本地遗留特殊门诊病种政策1.职工医保：
对未纳入全省统一管理的慢特病病种，沿用《安顺市人民政府办公室关于印发安顺市城镇职工基本医疗保险实施办法的通知》（安府办发〔2016〕31号）文件政策。
门诊特殊慢性病：经认定符合待遇享受条件的，统筹基金按月定额给予补助。
序号 | 病种 | 每月补助标准（元） |
1 | 慢性肾功能衰竭 | 70 |
2 | 慢性肾小球肾炎 | 70 |
3 | 肾病综合征 | 70 |
4 | 血栓性脉管炎 | 70 |
5 | 支气管哮喘 | 70 |
6 | 癫痫 | 65 |
7 | 甲状腺机能亢进 | 40 |
8 | 甲状腺机能减退 | 40 |
9 | 前列腺增生 | 21 |
门诊特定项目疾病：报同级医疗保险经办机构审查备案，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊治疗费用，不区分甲乙类统筹基金支付90%，个人自付10%。
病种为：
肿瘤放疗、化疗、介入治疗，申报条件：两年内出院记录及相关检查、化验报告单原件（复印件需医院盖章）；病理报告单或近两年内的放、化疗记录。
尿毒症患者透析，申报条件：血肌酐（Scr）>178umol/L或肌酐清除率（Ccr）<50%；一个疗程以上的结肠透析或腹膜透析或血液透析记录。<>
自身免疫性肝炎，慢性活动性肝炎，申报条件：二级（含二级）以
上传染病医院或三级医院专科诊为“慢性活动性肝炎”的疾病证明；近一年传染病医院或三级医院专科住院史及门诊用药记录；实验室诊断肝功能异常报告（肝功能ALT反复升高，白蛋白下降，白蛋白／球蛋白（A/G）比例异常，丙种球蛋白持续升高，胆红素异常，凝血酶原活动度降低，胆碱酯酶降低，HBsAg阳性超过6个月）或肝活检诊断肝组织病理炎症和（或）纤维化分级中度（G2S2）及以上或相关影像学检查（B超、CT、腹腔镜等）结果符合肝硬化早期的改变。
安顺市本地遗留特殊门诊病种认定标准详见附件5：《安顺市城镇职工医疗保险遗留特殊门诊病种申报条件》。
2.城乡居民医保：
对未纳入全省统一管理的慢特病病种，沿用《安顺市人民政府办公室关于印发安顺市城乡居民基本医疗保险实施细则的通知》（安府办发〔2019〕12号）文件政策。报销比例60%，不设置起付标准，最高支付限额为2万元，报销金额计入当年度的统筹支付限额累计。
病种为：心脏病并发心功能不全、肝炎、慢性溃疡性结肠炎、甲状腺功能减、关节炎（除类风湿性关节炎）、类风湿（除类风湿性关节炎）、股骨头坏死、银屑病、腰椎和颈椎病、功能性关节病变、痛风、带状疱疹、癫痫、心肌病（除扩张型心肌病）、慢性肺源性心脏病、心脏换瓣膜术后（除风湿性心脏病）、血管支架移植术后（除冠心病）、颈动脉狭窄－－颈内动脉狭窄、颅内静脉窦血栓形成、大脑中动脉动脉瘤非急性期、颈内动脉动脉瘤非急性期、包虫病、血吸虫病、出血性结直肠炎、克隆氏病、严重神经肌肉疾病（吉兰-巴雷综合征、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力）、截瘫、中枢神经系统炎性疾病、视网膜脱离和断裂、严重心律失常（病态窦房节综合征、高度或三度房室传导阻滞、心房颤动、持续性室性心动过速、心室颤动、阵发性室上性心动加速）（除冠心病）、严重心衰、肺栓塞、肺动脉高压、慢性支气管炎、脊椎关节强硬、进行性机构性脊柱侧突(≥25度）、重型骨髓炎、重型子宫内膜异位、生殖器脱垂、四氢生物喋呤（BH4）缺乏症、哮喘。
二、住院报销政策
（一）安顺市城镇职工医疗保险：依据《安顺市人民政府办公室关于
印发安顺市城镇职工基本医疗保险实施办法的通知》（安府办发〔2016〕
31号）
1.起付线及限额：城镇职工基本医疗保险统筹基金设置起付线，起付线以下（含起付线）的费用由参保职工自付。在一个结算年度内（即每年1月1 日至12月31 日），三级医疗机构第一次起付线800元，第二次起付线减半，第三次起不设起付线。
年度统筹限额30万元，其中基本医疗统筹限额11万元，大额医疗限额19万元。
2.报销比例：一个结算年度内，参保人在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险报销规定的医疗费用，在起付线以上至基本医疗报销封顶线11万元以下部分，由统筹基金按照以下标准支付。
在职职工：起付线至1.5万（含1.5万）报销比例90%；1.5万-10万（含10万）报销92%；10万至11万（含11万）报销95%。
退休人员：起付线至1.5万（含1.5万）报销比例93%；1.5万-10万（含10万）报销95%；10万至11万（含11万）报销95%。
“乙类药品”“乙类诊疗项目”“国产材料”先由个人自付10%，特殊“进口材料”先由个人自付30%，剩余金额按以上比例报销；特殊药品的个人先行自付比例按省医保局规定执行。
3.不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的医疗费用；应当由第三人负担的医疗费用；应当由公共卫生负担的医疗费用；在境外就医的医疗费用；在非定点医疗机构就医的医疗费用（急救抢救除外）。
4.大额医疗补助：参保患者超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用，通过建立大额医疗互助资金补充医疗保险。在一个结算年度内，属基本医疗保险基金支付范围的住院费用，补助标准为：基本医疗保险统筹基金封顶线（11万元）以上至20万元部分（含20万元）补助95%；20万元至30万元部分（含30万元）补助98%。
5.公务员补助：享受国家公务员医疗补助的参保患者经基本医疗保险、大额医疗补助后，符合基本医疗保险统筹支付范围个人承担的部分，在职公务员补助75%，退休公务员补助80%。基本医疗与大额都达到封顶线后，公务员补助不报销。
6.门诊转住院费用报销：入院前24小时内与住院疾病相关的本院门
诊医疗费用（以报告单出具时间）可转入住院费结算。
（二）安顺市城乡居民医疗保险：依据《安顺市人民政府办公室关于
印发安顺市城乡居民基本医疗保险实施细则的通知》（安府办发〔2019〕
12号）
1.限额：一个自然年度内（即每年1月1 日至12月31 日），最高支付限额为25万元（不含大病保险）。
2.报销标准：三级定点医疗机构起付线800元，报销比例70%。
“乙类药品”“乙类诊疗项目”先由个人自付10%，剩余金额按以上比例报销；特殊药品的个人先行自付比例按省医保局规定执行。
使用中医药（中成药、中药饮片、列入全省城乡居民医保药品目录的中药制剂、中医诊疗项目治疗）的，报销比例提高10%。
因见义勇为、救援救灾住院的参保居民，住院报销比例提高 10%，需提供县级或以上人民政府相关部门出具的相关资料到所属医保局备案。
参保居民配置大腿、小腿假肢和7岁以下参保儿童配置助听器的费用由城乡居民医保统筹基金给予补助，每具大腿假肢最高补助1700元，每具小腿假肢最高补助800元，每只助听器最高补助3500元。实际费用低于最高补助金额的，按实际费用给予补助。
3.特殊医用材料支付政策：依据《省卫生计生委办公室关于调整贵州省新农合特殊医用材料使用及费用支付政策的通知》（黔卫计办发〔2016〕12号），对单个特殊医用材料实行按单价分段设置起付线政策，即单价1000元（含1000元）以下的全额纳入报销；单价为1001-30000元以下（含30000元）的先扣除起付线比例后再予以报销；对当次住院使用单个特殊医用材料单价超过30000元以上的部分不予报销。
医用材料价格（元） | 起付线比例 | |
国产材料 | 进口、合资材料 | |
0-1000 | ||
1001-5000 | 5% | 25% |
5001-10000 | 10% | 30% |
10001-30000 | 20% | 40% |
4.不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的医疗费用；应当由第三人负担的医疗费用；应当由公共卫生负担的医疗费用；非定点医疗机构发生的医疗费用（急救抢救除外）；在境外就医的医疗费用；其他不符合城乡居民医保基金规定支付范围的医疗费用。
5.大病保险待遇：依据《安顺市医疗保障局关于贯彻落实〈省医保局关于完善城乡居民大病保险政策的通知〉的通知》（安医保发〔2023〕21号）
一个自然年度内，大病保险起付线为5000元，年度支付限额30万元。参保患者在基本医疗保险统筹基金支付后，政策范围内个人累计负担费用超过大病保险起付标准的部分（含基本医保起付标准以下费用、先行自付费用），由大病保险分段进行支付。起付线以上至3万元，报销比例为70%；3万至6万元，报销比例为75%；6万元以上，报销比例为80%。
特殊困难人员起付线减半，不设封顶线。赔付标准在普通人员报销比例基础上增加5%。
6.门诊转住院费用：入院前5 日内与住院疾病相关的本院门诊医疗费用（以报告单出具时间）可转入住院费结算。
（三）安顺市160个病种按病种付费
依据《安顺市医疗保障局关于基本医疗保险实施按病种付费结算的通知》（安医保发〔2021〕43号），我市基本医疗保险实施按病种付费结算的病种为160个，执行单病种医疗费用定额包干结算，适用于职工医保以及城乡居民医保。（病种及标准见附件6：安顺市基本医疗保险按病种付费病种及收费标准）
单病种住院包干费用分为医保基金包干支付和参保患者自付包干两部分。无论实际发生费用高于或低于规定的包干费用金额，医保基金和参保患者均按规定的包干金额支付。执行单病种医疗费用定额包干结算的参保患者在治疗过程中有合并症、并发症的，医疗机构可选择不纳入单病种结算，退出按病种付费管理，仍按项目收费方式结算。实行按病种结算管理的医保基金包干支付费用纳入统筹基金累计，但不计住院次数。城镇职工医保基金支付部分由城镇职工基本医疗保险统筹基金和城镇职工大额医疗互助保险基金按规定进行支付。参加公务员医疗补助的
参保患者，个人自付金额由公务员医疗补助资金按在职人员75%，退休人员80%的比例进行补助。城乡居民医保基金支付部分由城乡居民基本医疗保险基金和城乡居民大病保险基金按规定进行支付，涉及医疗救助的，按相关规定进行救助。
单病种住院包干定额费用包括：住院标准床位费、护理费、住院诊疗费、检查费、化验费、治疗费、手术费、麻醉费、药品费、一次性医用耗材费（人工晶体和疝气补片除外）及临床病理费。
以下项目不列入单病种包干结算定额范围，由参保患者个人承担：救护车使用费、取暖费（含空调费）、陪床费、超标准床位费、议价血与平价血差价费、病案查询卡费、一次性日用品费、水电费。
单病种住院包干定额费用外，手术除外材料可另行计费，在符合报销的耗材目录内按价格分类支付：除外医疗耗材价格低于 1000元（含1000元）的，由统筹基金按90%比例进行支付；除外医疗耗材价格高于1000元，低于4000元（含4000元）的，统筹基金按80%比例进行支付；除外医疗耗材价格高于4000元，低于10000元（含10000元）的，统筹基金按75%比例进行支付；除外医疗耗材价格高于 10000元的，统筹基金按70%比例进行支付。
（四）省城乡居民重大疾病
重大疾病费用结算采取单病种定（限）额付费方式。单病种定额付费是指无论实际发生的医疗费用大于或小于救治定额标准均按定额标准结算；单病种限额付费是指实际发生的医药费用超过限定额度的按限定额度标准结算，未达限定额度的按实际产生金额结算（除合理性超临床路径病案）。
因病情需要超临床路径治疗或需要配合临床路径外治疗的病案，对于超定（限）额部分的医疗费用，进入合理性超临床路径审议流程。由定点救治医疗机构提出申请，所属统筹区医保经办机构负责审核，明确需要审议的超临床路径病案，汇总后提交至省医保中心，原则上次年一季度由省医保中心组织评审小组或委托各市（州）医保经办机构对全省超临床路径医疗费用进行审议，省医保中心将综合评估结果反馈至各市（州）医保经办机构和定点救治医疗机构，定点救治医疗机构依据结果向各统筹区医保经办机构申请超定（限）额部分的医疗费用拨付。
我院目前作为省城乡居民重大疾病按病种付费定点救治的病种有19个：儿童先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病（慢性髓细胞白血病）、血友病A、血友病B、地中海贫血、老年性白内障、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、1型糖尿病、甲亢。
治疗方式及待遇支付标准见附件7：贵州省城乡居民25种重大疾病安顺市人民医院开展病种及治疗方式（19个病种）。
（五）农村贫困人口大病专项救治
1.大病专项救治病种：儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会性感染、膀胱癌、卵巢癌、肾癌、重性精神疾病、风湿性心脏病（尘肺在我院不作重大疾病的定点救治，但可按基本医疗救治）
2.救治对象：“全国健康扶贫动态管理系统”中罹患上述定点救治疾病的脱贫攻坚阶段是农村建档立卡贫困户，转段后是脱贫户、农村低
保对象、特困人员、最低生活保障边缘家庭人口、防止返贫检测对象、临时救助对象及县级以上人民政府确定的其他特殊困难家庭人口。
3.救治保障政策：根据省医保局相关规定，符合城乡居民重大疾病救治的，按省重大疾病救治政策执行，其余病种按安顺市现行基本医保、大病保险和医疗救助政策报销。
4.救治要求：开设绿色通道，优先安排救治；按照相应的临床路径选择安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材，在严格控制费用的前提下，合理确定诊疗方案；严格控制药品、耗材、检查化验费占比，目录外医疗费用原则上控制在10%以内；严格按省重大疾病按病种付费定额、限额标准合理控制医疗费用，超定额、限额部分由诊治科室自行承担，结余部分归诊治科室收入。
（六）床位费支付标准
根据《省医保局关于进一步规范医疗机构病房床位价格及医保支付
1.9元/床·日医用垃圾处理费、污水处理费纳入住院床位价格，但不列入床位加收基数，医疗机构不得另外再向患者单独收取。
价格及支付标准见附件8.市级定点医疗机构床位价格及支付标准。
三、医疗救助：
依据《安顺市人民政府办公室关于印发安顺市健全重特大疾病医疗保险和医疗救助制度实施方案的通知》（安府办发〔2022〕20号）。
（一）救助对象分类
对医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民分类救助。
一类：特困人员（孤儿、事实无人抚养未成年人参照特困人员管理）；
二类：低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口；
三类：低保边缘家庭人口；
四类：因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（以下简称因病致贫重病患者）。因病致贫重病患者指不符合最低生活保障条件和最低生活保障边缘家庭条件，在申请医疗救助家庭经济状况调查之日前12个月内，家庭可支配收入扣除自付合规医疗费用后，家庭人均收入低于当地最低生活保障标准1.5倍，且财产状况符合当地最低生活保障家庭财产规定的重病患者。
（二）医疗救助对象认定
一类、二类人员中的低保对象和三类人员由民政部门认定；二类人员中的脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和突发严重困难人口由乡村振兴部门认定；四类人员由乡镇政府（街道办事处）负责申请、初审和公示并报县级民政部门，由县级民政部门和医保部门组织认定。
（三）救助政策
1.分类救助：一类人员不设起付线，政策范围内个人自付费用给予全额救助；二类人员不设起付线，政策范围内个人自付费用按70%比例救助；三类人员起付线为1000元，政策范围内个人自付费用按60%比例救助；四类人员起付线为2000元，政策范围内个人自付费用按50%比例救助。已纳入全国工会帮扶管理平台的深度困难职工、相对困难职工、意外致困职工经基本医保、大额医疗费用补助等制度报销后的政策范围内个人自付费用，分别对应二类、三类、四类人员标准给予医疗救助保障。起付线实行年度累计且只计算一次，慢特病门诊和住院共用年度救助限额，年度救助限额为每人每年5万元。
2.救助规则：救助对象因个人原因未按规定办理备案手续的，政策范围内个人自付的慢特病门诊和住院医疗费用，按照以上对应类别救助标准降低10个百分点给予救助。救助对象申请医疗救助，但其未参加城乡居民医保的，办理参保缴费后，可以对其当次申请的慢特病门诊和住院政策范围内医疗费用按照以上对应类别救助标准的50%给予一次性救助。到非医保定点医疗机构治疗（急诊抢救除外）的救助对象，所发生的医疗费用原则上不纳入医疗救助范围。
在省内定点医疗机构就医、备案到省外医保定点医疗机构的救助对象，经基本医保、大病保险、医疗救助（以下统称三重制度）综合保障后个人负担仍然较重的，可向参保地经办机构申请给予倾斜救助。倾斜救助范围是“基本医保三个目录范围内、超出医疗救助限额之上”的高额费用，对超过医疗救助年度救助限额的政策范围内个人自付慢特病门诊及住院医疗费用按照75%比例，再次进行救助。救助支付限额不超过年度医疗救助的50%。
四、特殊药品相关政策及要求
（一）特殊药品定义及范围
特殊药品是指《药品目录》中价格昂贵、用药人群特定、用药指征明确、限定用量的药品。包括协议期内国家谈判药品中符合特殊药品使用管理规定的药品，以及经专家评审认定《药品目录》中符合特殊药品使用管理规定的上述药品的同类药品，2024年纳入贵州省基本医疗保险特殊药品目录共计215个特殊药品，见附件9：贵州省基本医疗保险特
殊药品目录（2024年）。
（二）特殊药品管理方式
针对特殊药品实行定医院、定医师、定患者、定药品、定用量的“五定”管理。
1.定医院。是指受经办机构委托为参保患者办理特殊药品用药资格的医院。原则上被委托医院为管理规范的二级、三级医院。医院名单由各统筹地区经办机构自行确定。
2.定医师。是指在被委托医院中有资格为参保患者开具特殊药品用药处方和办理特殊药品用药资格的医师，简称为“指定医师”。原则上指定医师为主任或副主任医师，并且只负责与自身疾病诊治专业方向相对应的特殊药品处方开具和特殊药品用药资格认定办理。指定医师名单由被委托医院报送给各统筹地区经办机构。
3.定患者。是指取得特殊药品用药资格的参保患者。
4.定药品。是指参保患者只能使用与其病症相对应的特殊药品。
5.定用量。是指对每一种特殊药品设定医保支付最大量，超过最大量部分医保不予支付。
五、异地就医政策
（一）异地患者到本地就医
1.门诊
（1）普通门诊
城镇职工医保省内无需备案，即时直接结算，待遇按参保地待遇执行；跨省以参保地政策为准。
城乡居民医保省内继续按各统筹区规定执行；跨省以参保地政策为准。
（2）慢特病直接结算：
省内跨统筹区及跨省参保患者，需按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定选择接入异地就医平台联网定点医疗机构就诊定点医疗机构，在备案定点医疗机构发生的相应慢特病门诊费用可直接结算。
我院开通省内异地结算门诊慢特病的病种：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗、耐药性结核、
艾滋病病毒感染。
我院开通跨省异地结算门诊慢特病的病种：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗。
2.住院：
省内统筹区参保患者到本地就医无需备案，即时直接结算，待遇按参保地待遇执行。
跨省参保患者可在“国家医保服务平台”APP自助办理或到参保地医保保险经办机构按规定办理异地就医或转诊手续，参保患者可在本地联网异地定点医疗机构就诊，就诊时须持有全国统一制发的社会保障卡或医保电子凭证。
“三目录”执行就医地目录，结算标准按照参保地待遇政策执行，参保患者只需向医院支付个人现金负担费用的部分，应由基金支付费用的部分由就医地医保经办机构与医院结算。
（二）本地患者到异地就医
1.门诊
（1）普通门诊
城镇职工医保省内无需备案，即时直接结算，待遇按参保地待遇执行。
城乡居民医保省内继续按各统筹区规定执行，暂不开通跨省直接结算。
（2）慢特病直接结算：
省内跨统筹区及跨省异地的参保患者，需按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定选择接入异地就医平台联网定点医疗机构就诊定点医疗机构，在备案定点医疗机构发生的相应慢特病门诊费用可直接结算。
省内异地结算门诊慢特病的病种有：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗、耐药性结核、艾滋病病毒感染。
跨省异地结算门诊慢特病的病种有：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗。具体看就医地开通情况。
2.住院：
参保患者省内无需备案直接结算。
参保患者跨省就医可在“国家医保服务平台”APP自助办理或到参保地医保保险经办机构按规定办理异地就医或转诊手续，参保患者可在开通城市内的联网异地定点医疗机构中就诊，就诊时须持有全国统一制发的社会保障卡或医保电子凭证。根据《省医保局关于规范基本医疗保险异地就医住院待遇标准的通知》（黔医保发〔2023〕25号），规范基本医疗保险异地就医住院待遇标准。
（1）职工医保
参保患者省内异地就医住院的，待遇标准原则上与统筹区内就医保持一致。各统筹区合理设定参保职工跨省异地就医住院待遇标准，不同级别医疗机构起付标准和支付比例合理拉开差距。统筹区现行规定中，跨省异地就医住院待遇标准较省内住院待遇有所降低的，经备案和急诊抢救人员支付比例降幅不超过10个百分点，非急诊且未备案人员支付比例降幅不超过20个百分点。
（2）城乡居民
临时省内异地住院起付标准原则上确定为：一级及以下医疗机构100元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800元。起付标准以上的政策范围内住院费用，支付比例原则上确定为：一级及以下医疗机构80%，二级医疗机构75%，三级医疗机构60%。
临时跨省异地住院：
经备案住院，起付标准原则上确定为：一级及以下医疗机构400元，二级医疗机构800元，三级医疗机构1500元。起付标准以上的政策范围内住院费用，支付比例原则上确定为：一级及以下医疗机构75%，二级医疗机构70%，三级医疗机构60%。急诊抢救人员参照经备案待遇执行。
未经备案住院，起付标准原则上确定为：一级及以下医疗机构600元，二级医疗机构1000元，三级医疗机构1800元。起付标准以上的政策范围内住院费用，支付比例原则上确定为：一级及以下医疗机构70%，二级医疗机构65%，三级医疗机构50%。
多次住院的，起付标准的计算规则，按照统筹区规定执行。
生育医疗篇
2023年10月1 日起，参保人确诊怀孕时可通过线上或线下方式在医
保系统内或者定点医疗机构进行生育医疗标识办理。完成标识后，参保人在省内定点医疗机构发生的生育医疗费用，按规定的待遇标准直接结算。
一、产前检查
产前检查不设起付标准，待遇享受期截至预产期当月。产前检查待遇支付范围详见附件10：《贵州省产检项目支付范围》。
（一）职工医保：
产前检查按限额报销，基金支付限额为1200元，支付比例为90%，不区分医疗机构级别。超支付限额的费用，可通过普通门诊、个人账户等渠道按规定支付。
（二）城乡居民医保：
产前检查按限额报销，基金支付限额为600元，与普通门诊统筹额度合并保障，参保人确诊怀孕后，享受普通门诊统筹叠加产前检查待遇。将叠加待遇拓展到三级医疗机构。三级医疗机构叠加待遇支付比例为50%。
二、生育住院
（一）职工医保：
正常生育费用按安顺市单病种结算，非正常生育如生育合并并发症、保胎、过期流产、先兆流产等，除自费外按90%比例报销。
（二）城乡居民医保：
正常生育费用按安顺市单病种结算，非正常生育如生育合并并发症、保胎、过期流产、先兆流产、生育合并疾病类，纳入基本医疗保险报销。
工伤保险篇
依据《2024年贵州省工伤保险医疗服务协议》
一、就医管理
（一）就医信息核对：
为工伤职工办理就医时应认真核查工伤职工身份证件、社保卡、《贵州省工伤保险参保职工就医告知书》等就医凭证。工伤职工旧伤复发的开具《就医告知书》方可按工伤办理就医。非工伤产生的医疗费用工伤保险基金不予支付。
工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病就医的，未持相关就医凭证或未完成工伤认定的，应视同工伤职工为其提供及时规范的医疗服务。
（二）材料留存：
工伤职工就诊病历，诊疗记录应当真实、完整、清晰，化验检查须有结果分析。
住院医嘱、病程记录、检查结果、诊断、治疗单记录和票据、费用清单等应相吻合；治疗台账要明确记录治疗部位、次数、疗程和治疗目的等；门诊手术须保留详细记录，实施专科性强的诊疗项目（如口腔治疗、物理治疗、中医治疗、康复治疗等），应有相应的临床诊治依据，并由取得相应资质的专科医师开单、实施，做好详细记录，建档备查。
（三）应遵守的规定：
严格执行入院、出院和重症监护病房收治标准，及时为符合入院、出院条件的工伤职工办理相关手续，并按规定对相关医疗费用给予记账；不得推诿和拒绝符合入（出）院标准的工伤职工住院（出院），不得为不符合入院指征的工伤职工办理住院治疗；不得将未达到出院标准的工伤职工催赶出院或要求其自费住院；
充分利用工伤职工在其他协议医疗机构所做的检查结果，避免不必要的重复检查；
对治疗本次工伤相关的医疗费用（涉及第三人责任和工伤认定超期申报的除外）予以记账，由工伤保险基金支付，与治疗本次工伤不相关的医疗费用工伤保险基金不支付；
因病情需要延长工伤停工留薪期的在院工伤职工，须及时提醒并协
助其办理相关手续；
工伤职工经治疗后病情稳定，具有康复价值，应建议并提醒工伤职工及时向经办机构提出工伤康复申请，按规定转入工伤保险康复协议医疗机构；
在收治没有持就医告知书的疑似工伤职工就医时，应按照工伤相关规定提供医疗服务，不得区别对待。涉及第三方责任的应及时通知经办机构备案。
（四）转诊转院：
因医疗技术和设备条件不能满足救治工伤伤情需要的转省外治疗的，须转往工伤保险医疗协议机构或二级以上基本医疗保险协议机构；填写《贵州省工伤保险参保职工转省外住院备案表》报参保地工伤保险经办机构同意后转诊转院。
如因故意拖延、未及时办理转院等造成工伤职工利益受损的，将承担延期期间的全部医疗费用及相关责任。
（五）自费知情同意：
工伤职工住院时需使用国家和省工伤保险目录外的诊疗项目、药品、住院服务标准、医用材料，须经工伤职工或其家属、用人单位签字同意后实施。未经工伤职工或其家属、用人单位签字同意实施的，经治科室或医生将承担相关责任和费用。
签字单上须注明费用项目名称、数量、单价、金额和时间。
不得要求工伤职工在住院期间到门诊缴费或院外购药。（另有规定的除外）。
（六）出院带药：
为工伤职工开具出院医嘱，出院带药的品种和数量应当符合本次就诊工伤病情所需并严格执行国家处方管理办法规定，一般不超过7 日用量。对于已明确的职业性尘肺病等慢性病或者特殊情况，处方用量可以适当延长，一般最长不超过1个月用量，医师应当注明理由。
（七）异地就医：
严格执行异地就医结算相关规定为异地参保患者提供直接结算，因特殊原因不能直接结算的需向经办机构备案。
为异地工伤职工提供康复医疗的服务情况纳入本地统一管理和考核。
（八）费用查询：
工伤职工办理费用结算及出院手续时，医疗机构应提供费用清单、有效票据、出院小结等，并为参保患者提供查询服务或渠道，承担其解释工作。
（九）康复管理：
工伤参保患者在创伤治疗期需早期介入康复治疗的，实施康复诊疗的医务人员需具有相应康复资质。康复治疗实施前和工伤职工出院前，应对工伤职工开展康复价值评估并出具初期和终期评定报告，康复治疗时间超过一个月的应每月出具康复价值中期评定报告，制定康复治疗方案。
在同一部位不得使用两种以上疗效相同或相似的治疗项目（含物理、康复、针灸等中医理疗项目）；康复治疗严格按照工伤目录内康复治疗项目开展，超出工伤目录外的康复项目和超疗程治疗的，工伤保险基金不予支付。
（十）尘肺病管理：
尘肺病职工具有《贵州省尘肺病工伤医疗费结算管理办法》中的合并症时，须按《贵州省尘肺病工伤医疗费结算管理办法》收治尘肺病职工；尘肺病职工无并发症时，按诊疗常规在门诊进行治疗，按照诊疗常规、物价政策和工伤保险政策，本着既满足尘肺病职工医疗需求，又不浪费的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
（十一）辅助器具配置：
工伤职工在创伤治疗期因治疗需要配置矫形器具的，乙方应为工伤职工出具配置矫形器的证明，详描述患者基本情况，配置理由、配置矫形器的名称。经办机构商劳动能力鉴定机构确认后，通知辅助器具配置协议机构进行配置，费用由经办机构与辅助器具配置协议机构结算。
（十二）合理诊疗：
1、严格掌握各种检查和治疗项目使用的适应症和禁忌症。不得将大型仪器检查项目、临床“套餐式”检查、无临床指征的检查项目等作为常规检查。不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药。使用物理治疗与康复项目、中医诊疗项目、精神科诊疗项目、口腔科治疗等，应严格掌握适应症，记录相关诊疗的必要性，记录治疗部位、次数、疗程等明细信息，并有结果分析。
2、对工伤人员住院期间进行磁疗、超声波治疗、气压治疗、射频电疗、静电治疗、低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗、高频脉冲电治疗、红外线治疗等物理治疗，治疗时间原则上为1个疗程（10—15天），一个疗程期内采取的治疗项目不得超过2项，治疗项目须操作者和工伤患者或家属双签字。
3、对工伤人员进行的中医特色治疗，如：各种电针、普针、灸法、中药熏洗、贴敷疗法、中药涂擦治疗、中药热奄包治疗、中药封包治疗、穴位注射、穴位贴敷治疗等，应有中医辨证施治记录，根据病情需要调整治疗方案。医疗人员应有中医从业资格。治疗时间原则上为一个疗程（10—15天），特殊病种和患者可有特殊处理，病历要详细说明延长疗程的原因。同一天采取的中医治疗项目不得超过3种，同一部位不能使用2种以上疗效相同的中医治疗项目；其中针灸治疗为每日1次，普针每次不得超过30个穴位，电针每次不得超过12个穴位。中医治疗项目须操作者和工伤患者或家属双签字。
二、目录管理
（一）三目录管理：
为工伤职工提供合理、必要的医疗服务，在工伤职工治疗期间严格执行工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准、医用材料目录的有关规定。使用目录内限制适应症药品，必须有详细的临床诊断依据和记录，否则工伤保险基金不予支付。
（二）医疗机构目录管理
按有关规定做好目录管理工作，做好编码比对工作，因目录匹配数据错误或串换项目对应的费用工伤保险基金不支付，已经支付的应主动退回。
（三）备药原则：
应当严格执行国家有关规定，优先选择采购、使用工伤保险药品目录范围内的药品，药品品种、备药率应满足工伤职工的就医需求。
三、费用结算
（一）结算方式：
《就医告知书》中明确已认定工伤，按相关规定联网结算门诊和住院费用；
《就医告知书》中明确未认定工伤，门诊费用由参保单位或职工现金先行全额支付，待工伤认定后到甲方申请零星报销。若认定工伤，系统自动生成结算信息；若工伤还未认定，系统不能自动生成结算信息，住院医疗费暂作挂账处理，待工伤认定后系统能自动结算信息后，再办理结算手续；挂账时间超过60天，系统仍不能自动生成结算信息时，参保单位或职工个人现金全额支付工伤费用。
因网络故障等原因不能联网结算的，由用人单位或工伤职工先垫付医疗费用，医疗机构为工伤职工如实提供出院小结、长期医嘱、临时医嘱、费用清单和发票等报销所需资料，并指引用人单位、工伤职工或其家属持相关结算资料到社保经办机构办理零星报销手续。
（二）住院期间外购：
不得要求住院工伤职工到门诊或其他协议机构购买药品或材料等。因病情需要到院外购药、检查的，应提供以上情况的证明并加盖医院公章，其费用医疗机构垫付并录入信息系统，符合工伤保险规定的费用纳入工伤保险基金结算。
工伤住院期间发生的门诊费用（出入院当天除外），工伤保险基金不予支付。
（三）伤病分离：
在为工伤职工提供医疗服务时，应严格区分“工伤伤情”和“非工伤伤情”。治疗非工伤病情引发的疾病所产生的费用，不得纳入工伤保险基金结算范围。
（四）物价规定：
应严格执行国家、省和市有关医疗服务价格收费规定，如违反相关医疗服务价格政策规定标准收费的，超出部分费用工伤保险基金不予支付。
（五）医疗事故处理：
工伤职工在医疗机构就医发生医疗事故，医疗机构应在医疗事故确定之日起10个工作日内向社保经办机构提交书面报告。医疗事故引发的相关医疗费用由医疗机构承担。
就诊流程篇
一、“省级统一慢特病”门诊认定及报销流程
（一）病种认定流程：
1.有慢特病资料的，参保患者持电子医保凭证/医保卡/身份证，门诊挂号→接诊医师审查慢特病办理资料，符合申报条件的→填写《贵州省门诊慢特病病种待遇认定申请表》，两位医师（含一位副高职称医师）签字确认→持医保卡/身份证、待遇认定申请表及相关慢特病办理资料，到门诊部一站式服务中心备案。
2.无慢特病资料的，参保患者持电子医保凭证/医保卡/身份证，住院或门诊就诊→诊治医师根据检查结果，对符合门诊慢特病申报条件的→填写《贵州省门诊慢特病病种待遇认定申请表》，两位医师（含一位副高职称医师）签字确认→持身份证/医保卡、待遇认定申请表及相关慢特病办理资料，到门诊部一站式服务中心备案。
（二）报销流程：
1.已认定慢特病的，参保患者持电子医保凭证/医保卡/身份证，门诊挂号→持电子医保凭证/医保卡/身份证、门诊慢特病医疗证、疾病证明书、检查申请单/处方/治疗单，到门诊收费窗口交费（直接按医保政策报销）。
2.还未认定慢特病，已现金交费的→按病种认定流程进行慢特病备案→持电子医保凭证/医保卡/身份证、门诊慢特病医疗证、疾病证明书、门诊发票、检查检验报告单，到门诊收费窗口补报销。
二、“省城乡居民重大疾病”门诊备案及报销流程
（一）备案流程：参保患者持电子医保凭证/医保卡/身份证，门诊挂号→诊治科室核实身份、确诊重大疾病相应病种→开具疾病证明书并填写《贵州省城乡居民重大疾病确诊单》→持电子医保凭证/医保卡/身份证、疾病证明书、《贵州省城乡居民重大疾病确诊单》，到门诊部一站式服务中心备案登记。
（二）报销流程，参保患者持电子医保凭证/医保卡/身份证，门诊挂号→持电子医保凭证/医保卡/身份证、疾病证明书、检查申请单/处方/
治疗单，到门诊收费窗口交费（直接按医保政策报销）。
注：“血液透析（按年、季、月结算）”病种除外。
三、“安顺市慢特病”门诊报销流程
（一）已申报慢特病的，参保患者持电子医保凭证/医保卡/身份证，门诊挂号→持电子医保凭证/医保卡/身份证、门诊慢特病医疗证、疾病证明书、检查申请单/处方/治疗单，到门诊收费窗口交费（直接按医保政策报销）。
（二）未申报慢特病的，符合门诊慢特病申报条件已现金交费的→持电子医保凭证/医保卡/身份证、疾病证明书，到门诊部一站式服务中心备案→持电子医保凭证/医保卡/身份证、门诊发票、检查检验报告单，到门诊收费窗口补报销。
四、“职工普通门诊统筹”报销流程
参保职工持电子医保凭证/医保卡/身份证，门诊挂号→持电子医保凭证/医保卡/身份证、疾病证明书、检查申请单/处方/治疗单，到门诊收费窗口交费（直接按医保政策报销）。
五、“生育产前检查”门诊备案及报销流程
（一）备案流程：确诊怀孕的参保患者→通过贵州医保APP或贵州医保微信公众号提交门诊产前检查备案申请→持母婴健康手册，到门诊收费窗口审核备案。
（二）报销流程：参保患者持电子医保凭证/医保卡/身份证，门诊挂号→持电子医保凭证/医保卡/身份证、检查申请单/治疗单，到门诊收费窗口交费（直接按医保政策报销）。（若已现金交费的，可持电子医保凭证/医保卡/身份证、门诊发票到门诊收费窗口退费补报销）。
注：畸形筛查项目预约时需先交现金，待检查完成后再进行补报销。
六、普通住院报销流程
参保患者住院→诊治科室核实身份并开具住院证→持电子医保凭证/医保卡/身份证，到住院处办理入院手续、登记医保→患者出院→持电子
医保凭证/医保卡/身份证、疾病证明书、出院小结、预交款收据，到住院处出院结算窗口办理医保结算。
注：外伤病人住院，首诊医师需如实填写《安顺市医疗保险参保人员外伤受伤原因确认表》（异地患者填写《外伤无他方责任承诺书》），详细书写受伤时间、地点、经过等，并由本人或委托人签署承诺书。
七、“按病种付费”住院结算流程
对符合医保按病种付费的参保患者住院→首诊医师告知按病种付费政策并签署告知书，在住院证上准确填写按病种付费疾病名称，并标注“单病种”→持电子医保凭证/医保卡/身份证，到住院处办理入院手续、登记医保→患者出院→持电子医保凭证/医保卡/身份证、疾病证明书、出院小结、预交款收据，到住院处出院结算窗口办理医保结算。
治疗过程中才确定按病种付费管理（或按病种付费管理患者出现合并症）的应及时纳入（或退出），并到住院处更改患者住院费别。
八、“职工生育”住院报销流程
参保职工生育住院→诊治科室核实身份并开具住院证→持电子医保凭证/医保卡/身份证、住院处办理入院手续→患者出院→持电子医保凭证/医保卡/身份证、疾病证明书、出院小结、预交款收据，到住院处职工生育申请窗口审核确定报销方式（平产或剖宫产、保胎、人工流产、合并症、并发症）→住院处医保登记窗口登记医保→住院处出院结算窗口办理医保结算。
九、“职工工伤”住院报销流程
参保职工工伤住院→诊治科室开具住院证→住院处办理入院手续→病人所在单位向所属社保经办机构申请工伤认定→社保经办机构出具就医告知书→持住院证、就医告知书，到住院处医保登记窗口登记工伤→患者出院→持工伤认定书、就医告知书、疾病证明书、出院小结、预交款收据，到住院处出院结算窗口办理工伤结算。
十、“外检外治”费用转入流程
管床医生填写转诊转院审批表→科主任审核签字→医保科审批、登
记→检查报告或治疗记录单交科室入病历归档→管床医师在发票上签字并注明费用转入原因→持发票、检查报告单或治疗记录单复印件，到住院处门诊转住院费窗口录入住院费用→开具预交款收据。
十一、“省城乡居民重大疾病”住院报销流程
参保患者住院→诊治科室核实身份、确诊重大疾病相应病种→开具住院证并填写《贵州省城乡居民重大疾病确诊单》→持电子医保凭证/医保卡/身份证，到住院处办理入院手续→持《贵州省城乡居民重大疾病确诊单》，到住院处城乡居民重大疾病窗口备案登记→救治科室按重大疾病临床路径或标准化治疗方案管理和治疗→患者出院→持电子医保凭证/医保卡/身份证、疾病证明书、出院小结、预交款收据，到住院处出院结算窗口办理医保结算。
注：对符合省城乡居民重大疾病救治范围的参保患者，医生应在《入院证》上准确填写疾病名称，并标注“城乡重疾”。
中途因各种情况需退出时填写《省重大疾病救治退出备案表》，需到住院处城乡居民重大疾病窗口办理终止救治，并到住院处更改患者住院费别。
十二、特殊药品认定及外购流程
（一）特殊药品用药条件认定流程：
患者持疾病诊治资料→指定医师对患者进行资格认定后，填报《贵州省医疗保险特殊药品用药资格申请表》→患者持电子医保凭证/持医保卡，到门诊部一站式服务中心或住院处特药申请窗口申报→医保局审核。
（二）特殊药品省内远程药店购药流程：
指定医师按照特殊药品“五定管理”对患者进行用药资格认定后，开具《贵州省医疗保险特殊药品用药资格申请表》、纸质用药处方→患者持《贵州省医疗保险特殊药品用药资格申请表》、纸质用药处方及电子医保凭证/医保卡，到住院处特药申请窗口申请办理→特药药店24小时内与患者确认购药→患者（或家属）远程支付费用→药店免费配送药。
附件1
贵州省医疗保险慢特病门诊病种
办理标准
一、1型糖尿病
1.住院或门诊明确诊断；
2.血糖监测报告单：提示空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L；
3.血胰岛素或C 肽检查报告单；
4.胰岛素自身免疫抗体（GAD超过参考范围上限或GAD阳性）检查报告单。
同时具备以上条件可办理。
二、糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变）（一）糖尿病并心损害
1.达到心脏扩大、心肌肥厚诊断标准：
（1）出院记录明确诊断；
（2）血糖监测报告单；
（3）心脏超声检查图像及报告单：提示心脏扩大，即LA（左心房）>35mm或男性LV（左心室）＞55mm、女性LV（左心室）＞50mm；
（4）心脏超声检查图像及报告单：提示心肌肥厚，即IVS（室间隔厚度）＞12mm或LVPW（左室后壁）＞12mm。
以上“（1）（2）”为必备，加其余两项之一可办理。2.达到冠心病诊断标准：
（1）出院记录明确诊断；
（2）血糖监测报告单；
（3）冠状动脉造影或冠脉CTA报告单：提示冠状动脉任一支血管狭
窄程度≥50%；
（4）心电图图文及报告单：提示心肌梗死（心肌梗塞）。以上“（1）（2）”为必备，加其余两项之一可办理。
（二）糖尿病并脑损害1.出院记录明确诊断；2.血糖监测报告单；
3.头颅CT或MRI检查报告单：提示脑梗塞（脑梗死）、脑出血或脑软化灶；
4.达到以下神经功能缺失的表现之一：单侧肌力四级及以下、偏身或肢体感觉障碍、语言障碍或吞咽功能障碍、认知功能损害、共济失调。
以上同时具备“1、2、3”或“1、2、4”可办理。
（三）糖尿病并肾损害1.出院记录明确诊断；2.血糖监测报告单；
3.24 小时尿白蛋白排泄量≥300mg/24h；4.内生肌酐清除率（Ccr）≤50%；
5.3-6 个月内的两次尿白蛋白/肌酐检查报告单：尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g。
以上“1、2”为必备，加其余三项之一可办理。
（四）糖尿病并周围神经病变1.出院记录明确诊断；
2.血糖监测报告单；
3.神经电生理检查报告单：提示周围神经损害。同时具备以上条件可办理。
（五）糖尿病并视网膜病变
1.出院记录明确诊断；2.血糖监测报告单；
3.眼底荧光造影（FFA）检查报告单：提示糖尿病视网膜病变Ⅲ-Ⅵ期（即增殖期或重度非增殖期糖尿病视网膜病变）；
4.眼底荧光造影（FFA）检查报告单提示糖尿病视网膜病变，同时眼底光学相关断层扫描检查（OCT）检查报告单提示糖尿病黄斑水肿。
以上“1、2”为必备，加其余两项之一可办理。三、原发性高血压（并心、脑、肾损害）
（一）原发性高血压并心损害
1.达到心脏扩大、心肌肥厚诊断标准：
（1）出院记录明确诊断；
（2）超声心动图检查提示心脏扩大：LA（左心房）＞35mm或男性LV（左心室）＞55mm、女性LV（左心室）＞50mm；
（3）超声心动图检查提示心肌肥厚：IVS（室间隔厚度）＞12mm或LVPW（左室后壁）＞12mm。
以上“（1）”为必备，加其余两项之一可办理。2.达到冠心病诊断标准：
（1）出院记录明确诊断；
（2）冠状动脉造影或冠脉CTA报告单提示冠状动脉任一支血管狭窄程度≥50%；
（3）心电图图文及报告单：提示心肌梗死（心肌梗塞）。以上“（1）”为必备，加其余两项之一可办理。
（二）原发性高血压并脑损害1.出院记录明确诊断；
2.头颅CT或MRI检查报告单：提示脑梗塞（脑梗死）、脑出血、脑
软化灶或中重度脑缺血；
3.达到以下神经功能缺失的表现之一：单侧肌力四级及以下、偏身或肢体感觉障碍、语言障碍或吞咽功能障碍、认知功能损害、共济失调。
同时具备以上条件可办理。
（三）原发性高血压并肾损害
1.出院记录明确诊断；
2.24 小时尿白蛋白排泄量≥0.3g/24h；
3.内生肌酐清除率（Ccr）≤50%；
4.3-6 个月内的两次尿白蛋白/肌酐检查报告单：尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g。
以上“1”为必备，加其余三项之一可办理。
四、冠心病（并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大）
（一）冠心病并心肌梗塞
1.经住院或门诊明确诊断；
2.明确诊断为心肌梗死（心肌梗塞）的心电图检查图文报告单及心肌坏死标志物增高的依据；
3.冠状动脉支架手术记录；
4.冠状动脉搭桥手术记录。
以上“1”为必备，加其余三项之一可办理。
（二）冠心病并严重心律失常
1.出院记录中有明确的心肌梗塞（心肌梗死）病史或冠状动脉造影、冠脉CTA报告单提示冠状动脉任一支血管狭窄程度≥50%；
2.心电图图文及报告单明确提示以下表现：室性心动过速、室颤、持续房颤、Ⅱ度Ⅱ型及以上房室传导阻滞，长间歇＞3 秒；
3.植入ICD、CRT或CRTD记录。
以上“1”为必备，加其余两项之一可办理。
（三）冠心病并心脏扩大
1.出院记录中有明确的心肌梗塞（心肌梗死）病史或冠状动脉造影、冠脉CTA报告单提示冠状动脉任一支血管狭窄程度≥50%；
2.心脏超声检查图像及报告单：提示心脏扩大，即LA（左心房）＞35mm或男性LV（左心室）＞55mm、女性LV（左心室）＞50mm。
同时具备以上条件可办理。
五、肝硬化代偿期
1.出院记录明确诊断；2.满足以下条件之一：
（1）腹部B 超或CT或MRI等提示肝硬化、腹水；
（2）ALT、TB正常，瞬时弹性成像值E>12.0kPa；ALT＜5ULN、胆红素正常，瞬时弹性成像值E＞17.0kPa；
（3）胃镜提示食管胃底静脉曲张。同时具备以上条件可办理。
六、肝硬化失代偿期1.出院记录明确诊断；
2.肝硬化基础上至少出现以下两种情况：
（1）腹部B 超或CT或MRI等提示肝硬化、腹水；
（2）出现消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征、脓毒血症等肝硬化失代偿期并发症之一；
（3）肝功能急性失代偿（转氨酶≥10 倍正常上限，血清胆红素≥5mg/dL或85.5umol/L，凝血异常INR≥1.5 或PTA＜40%）。
同时具备以上条件可办理。
七、肝豆状核变性
1.经住院或门诊明确诊断；2.同时具备以下3 种条件：
（1）K-F 环阳性；
（2）血清铜蓝蛋白＜0.2g/L
（3）24 小时尿铜＞100ug（儿童＞40ug）者。
3.ATP7B 基因突变检测，发现1-2 个等位基因致病突变。以上同时具备“1、2”、“1、3”或“2、3”可办理。
八、艾滋病病毒感染1.诊断证明；
2.符合下列条件之一：
（1）HIV抗体筛查试验有反应和HIV抗体确证试验阳性；
（2）HIV抗体筛查试验有反应和核酸定性试验阳性；
（3）HIV抗体筛查试验有反应和核酸定量试验>5000CPs/mL。以上“1”为必备，加“2”中任一项可办理。
九、尘肺病理性（非工伤）1.CT报告单：提示尘肺；2.胸片报告单：提示尘肺；
3.患者提供无工伤保险承诺书。
以上同时具备“1、3”或“2、3”可办理。
十、重症肌无力
1.经住院或门诊明确诊断；
2.肌疲劳试验阳性；3.药物试验阳性；
4.神经电生理检测阳性；
5.重症肌无力相关抗体（AchR-Ab、Musk-Ab或LRP4-Ab等）检测阳
性。
以上“1”为必备，加其余任意两项可办理。
十一、帕金森病
1.经住院或门诊明确诊断；2.进行性运动迟缓；
3.静止性震颤；
4.肌强直或肌张力增高。
以上同时具备“1、2、3”或“1、2、4”可办理。
十二、脑卒中（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）无后遗症
1.有影像学支持的脑梗死（脑梗塞）、脑出血、蛛网膜下腔出血诊断；2.经住院明确诊断为脑梗死或脑出血或蛛网膜下腔出血。
同时具备以上条件可办理。
十三、脑卒中（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）后遗症
1.有影像学支持的脑梗塞（脑梗死）、脑出血、蛛网膜下腔出血诊断；
2.达到以下神经功能缺失的表现之一：单侧肌力四级及以下、偏身或肢体感觉障碍、语言障碍或吞咽功能障碍、认知功能障碍、共济失调；
3.经住院明确诊断为脑梗死或脑出血或蛛网膜下腔出血。同时具备以上条件可办理。
十四、阿尔茨海默病
1.经住院或门诊明确诊断；
2.有近记忆力下降的症状，神经心理评估提示有情景记忆障碍；
3.CT或MRI扫描显示内侧颞叶萎缩；4.具备以下任何一条：
（1）PET-CT成像显示颞叶内侧或顶枕叶葡萄糖摄取降低；
（2）脑脊液中β-淀粉样蛋白42（Aβ42）水平降低以及
磷酸化tau蛋白（P-tau）或总tau蛋白（T-tau）水平升高；
（3）PET-CT成像显示脑中存在Aβ沉积；
（4）直系亲属中有已证实的常染色体显性遗传突变导致的阿尔茨海默病。
以上同时具备“1、2、3”或“1、3、4”可办理。
十五、风湿性心脏病
1.经住院或门诊明确诊断；
2.超声心动图显示累及心脏瓣膜损害；
3.血浆BNP检测报告提示心功能不全Ⅲ级及Ⅲ级以上；
4.出院记录证明已行外科手术或介入手术。
以上同时满足“1、2、3”或“1、2、4”可办理。
十六、扩张型心肌病
1.经住院或门诊明确诊断；
2.超声心动图显示左室舒张末期内径（LVEDd）：LVEDd＞50mm(女性)，LVEDd＞55mm(男性)；
3.超声心动图显示LVEF＜45%。
同时具备以上条件可办理。
十七、青光眼
1.经住院或门诊明确诊断；
2.根据影像学检查（如眼底照相，眼底OCT或OCTA，眼前节OCT，UBM，B 超等）其中之一结果符合青光眼的改变；
3.视野检查：结果提示青光眼视野损害；4.眼压监测记录；
5.房角检查结果异常：静态房角镜检查发现房角狭窄≥180°、或房角后退；
6.视觉电生理检查（ERG、VEP）结果异常；
7.眼前节照相结果异常：周边前房深度小于等于1/4CT或角膜水肿或晶状体移位。
以上“1、2、3”为必备，加其余四项之一可办理。
十八、慢性阻塞性肺疾病1.经住院或门诊明确诊断；
2.胸部影像学提示慢支炎/肺气肿改变；
3. 肺功能检查报告单：提示阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC<70%）（如因多发肺大泡不宜肺功能检查，需提供胸部ct有肺大泡报告单）。<>
同时具备以上条件可办理。十九、骨髓增生异常综合征1.经住院或门诊明确诊断；
2.骨髓细胞学、骨髓流式细胞学或骨髓活检明确诊断为骨髓增生异常综合征；
3.MDS相关基因突变或二代测序检测出有明确诊断意义的基因突变；4.染色体检测出有明确诊断意义的染色体改变。
以上同时具备“1、2”或“1、3、4”可办理。
二十、器官移植术后抗排异治疗1.经住院明确诊断；
2.器官移植的相关记录资料；
3.提供需使用抗排异药物的证明资料。同时具备以上条件可办理。
二十一、系统性红斑狼疮1.经住院或门诊明确诊断；
2.免疫学检查抗核抗体（ANA）阳性且滴度＞1 ︰ 100；
3.免疫学检查抗心磷脂抗体阳性；
4.免疫学检查抗核小体抗体（AnuA）阳性；5.免疫学检查抗Sm抗体阳性；
6.免疫学检查抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性；7.免疫学检查低补体血症：C3 或C4降低；
8.肾活检报告单证实为狼疮性肾炎。
以上“1、2”为必备，加其余六项之一可办理。
二十二、再生障碍性贫血1.经住院或门诊明确诊断；2.血常规：全血细胞减少；
3.骨髓常规检查报告：多处骨髓增生减低或重度减低；4.骨髓病理检查报告满足以下条件之一：
（1）骨髓全切片增生减低；
（2）骨髓小粒空虚；
（3）造血组织减少；
（3）非造血细胞比例增高；
（4）巨核细胞明显减少或缺如；
（5）红系、粒系细胞明显减少。同时具备以上条件可办理。
二十三、免疫性血小板减少症1.经住院或门诊明确诊断；
2.至少2 次血常规检查示血小板计数减少，血小板＜50G/L以下；3.骨髓检查：巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍。
同时具备以上条件可办理。
二十四、噬血细胞综合征
1.经住院或门诊明确诊断；
2.分子诊断符合噬血细胞综合征，如PRF1、UNC13D、STX11、STXBP2、Rab27a、LYST、SH2D1A、BIRC4、ITK、AP3B1、MAGT1、CD27 等发现病理性突变；
3.符合以下8 条指标中的5 条：
（1）发热：体温＞38.5℃,持续＞7 天；
（2）脾大；
（3）血细胞减少（累及外周血两系或三系）：血红蛋白＜90g/L，血小板＜100×109/L，中性粒细胞＜1.0×109/L；
（4）高三酰甘油血症或低纤维蛋白血症：三酰甘油＞3mmol/L，纤维蛋白原＜1.5g/L；
（5）在骨髓、脾脏、肝脏或淋巴结中找到噬血细胞；
（6）NK细胞活性降低或缺如；
（7）血清铁蛋白升高：铁蛋白≥500μg/L；
（8）sCD25(可溶性白介素-2 受体）升高。以上同时满足“1、2”或“1、3”可办理。
二十五、肺间质病抗纤维化治疗1.经住院或门诊明确诊断；
2.CT报告单：提示典型特发性肺纤维化表现；
3.肺功能报告：提示限制性通气功能障碍、弥散量降低；4.血气分析提示：PaO2≤60mmHg（不吸氧）。
同时具备以上条件可办理。
二十六、血友病
1.出院记录或门诊病历记录中明确提示有出血倾向；
2.FⅧ（凝血因子8）、FⅨ（凝血因子9）活性水平<50%。<>
同时具备以上条件可办理。二十七、强直性脊柱炎
1.经住院或门诊明确诊断；
2.影像学提示骶髂关节炎：单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ 级或双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ 级；
3.HLA-B27阳性；
4.门诊病历或住院记录中有以下特征：
（1）炎性背痛；
（2）关节炎；
（3）附着点炎（跟腱或足底筋膜疼痛或压痛）；
（4）前葡萄膜炎；
（5）指炎；
（6）银屑病；
（7）克罗恩病或溃疡性结肠炎；
（8）对非甾体类消炎药反应好；
（9）强直性脊柱炎家族史；
（10）CRP升高。
以上同时具备“1、2”及“4”中的任一项或“1、3”及“4”中的任两项可办理。
二十八、神经系统良性肿瘤放化疗（一）垂体泌乳素腺瘤（PRL腺瘤）1.经住院或门诊明确诊断；
2.住院或门诊资料记载有以下垂体性内分泌功能改变的表现之一：
（1）女性泌乳素腺瘤：典型的闭经、泌乳、不育三联症；
（2）男性泌乳素腺瘤：早期性欲低下、阳痿、早泄、毛发稀疏、睾
丸小等，晚期出现头痛、视力视野障碍。
3.内分泌学检查：血浆PRL值>30ug/ml；
4.头颅CT或MRI检查报告单：提示垂体占位。同时具备以上条件可办理。
（二）垂体生长激素腺瘤（GH腺瘤）1.经住院或门诊明确诊断；
2.住院或门诊资料记载有巨人症或肢端肥大症表现；3.内分泌检查：血浆GH>3ug/L，IGF-1 增高；
4.头颅CT或MRI检查报告单：提示垂体占位。同时具备以上条件可办理。
（三）垂体促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH腺瘤）1.经住院或门诊明确诊断；
2.住院或门诊资料记载有以下表现之一：向心性肥胖、痤疮、多毛、多血质面容、紫纹、满月脸、水牛背、高血压、骨质疏松等；
3.内分泌学检查：ACTH>80pg/ml；
4.头颅CT或MRI检查报告单：提示垂体占位。
同时具备以上条件可办理。（四）无功能垂体腺瘤
1.经住院或门诊明确诊断；
2.住院或门诊资料记载有垂体功能低下表现：乏力、怕冷、
多汗、性欲减退、男性出现阳痿、早泄等，或伴有鞍区压迫症状：视力减退、视野缺损；
3.内分泌学检查：有垂体功能激素水平低下，出现中度高泌乳素血症；
4.头颅CT或MRI检查报告单：提示垂体占位。同时具备以上条件可办理。
（五）颅咽管瘤
1.经住院或门诊明确诊断；
2.住院或门诊资料记载有以下表现之一：发育停滞、侏儒症、尿崩症、视野为单眼或双眼颞侧偏盲；
3.影像学：头颅CT示蝶鞍正常或呈盆性扩大，鞍上有低密度囊性占位，或MRI示鞍上、鞍内囊性肿物；
4.病理报告单。
同时具备以上条件可办理。（六）脑膜瘤
1.经住院或门诊明确诊断；
2.头颅MR或CT检查：提示颅内占位、病灶均匀强化，边界清楚；3.MRS提示良性肿瘤。
同时具备以上条件可办理。
（七）脊索瘤
1.经住院或门诊明确诊断；
2.CT骨窗可见局限性骨质破坏，肿瘤中不见钙化、骨化表现；3.病理报告单。
同时具备以上条件可办理。（八）脉络丛乳头状瘤
1.经住院或门诊明确诊断；
2.脑积水、颅内压增高和与肿瘤部位相关的神经功能异常；3.病理报告单。
同时具备以上条件可办理。
（九）脊髓空洞症
1.经住院或门诊明确诊断；
2.神经系统检查（常有分离性感觉障碍体征）；
3.CT或MR检查提示脊髓内T2WI高信号、T1WI低信号。同时具备以上条件可办理。
（十）听神经瘤
1.经住院或门诊明确诊断；
2.住院或门诊资料记载有以下表现之一：持续的高调样耳鸣，急性加重的听力下降乃至耳聋、眩晕、平衡障碍等表现；
3.电生理学检查：存在听力损害表现；
4.神经影像学：CT检查发现内听道呈锥形或者漏斗形扩大，增强的磁共振检查发现以内听道为中心的桥小脑角区肿瘤呈明显强化，见到T 状或锥形。
以上同时具备“1、2、3”或“1、3、4”可办理。
二十九、类风湿性关节炎
1.关节受累（关节肿）情况及积分
（1）1 个大关节（0分）；
（2）2-10 个大关节（1分）；
（3）1-3 个小关节（有或无大关节受累）（1 分）；
（4）4-10 个小关节（有或无大关节受累）（2 分）；
（5）＞10 个关节受累（至少有1 个小关节受累）（3分）。2.血清学检测（至少需要1 项检测结果）：
（1）类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）均阴性（0 分）；
（2）RF或ACPA低滴度阳性（2 分）；
（3）ACPA高滴度阳性（3分）；
（4）RF和ACPA高滴度阳性（4分）。
3.急性时相反应（至少需要1 项检测结果）：
附件：
类风湿性关节炎积分评定表
项目 | 具体指标 | 指标积分 | 患者积分 |
1.关节受累 （关节肿）情况 | 1个大关节 | ||
2-10 个大关节 | 1 | ||
1-3个小关节（有或无大关节受累） | 1 | ||
4-10个小关节（有或无大关节受累） | 2 | ||
>10 个关节受累（至少有1 个小关节受累） | 3 | ||
2.血清学检测（至少需要1项检测结果） | 类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）均阴性 | ||
RF 或ACPA 低滴度阳性 | 2 | ||
ACPA高滴度阳性 | 3 | ||
RF 和ACPA高滴度阳性 | 4 | ||
3.急性时相反应（至少需要1项检测结果） | C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）均正常 | ||
CRP 或ESR升高 | 2 | ||
4.病程 | ＜6周 | ||
≥6周 | 1 | ||
患者最终积分 | |||
附件2
非耐药活动性结核病办证条件
1.出院记录或门诊病历中有明确的抗结核治疗方案；
2.胸部影像学检查报告单：表述活动性结核病灶或胸腔积液；
3.胸水常规提示胸水为渗出液，生化报告单提示腺苷脱氨酶 增高；
4.痰或胸水检查报告单：找到结核分枝杆菌；或肺、胸膜活 检病理诊断结核；
5.出院记录中有符合肺外结核的诊断依据。以上“1”为必备，加其余四项之一可办理。
附件3
利福平耐药结核病办证条件
1.有耐多药结核病定点医院的出院记录，出院记录中有明确二线抗结核治疗方案；
2.药物敏感试验或分子生物学检查证实至少利福平耐药。同时具备以上条件可办理。
附件4
贵州省城乡居民医保高血压糖尿病门诊专项保障用药目录及支付标准（2023年）
高血压门诊用药专项待遇用药 | ||||||
序号 | 类别 | 药品名称 | 剂型 | 规格 | 支付标准（元/支、片） | 备注 |
一、XC02抗高血压药 | ||||||
（一）XC02A中枢作用的抗肾上腺素能药 | ||||||
1 | 甲 | 利血平 | 注射剂 | 1ml:1mg | 2.950000 | |
2 | 乙 | 地巴唑 | 口服常释剂型 | 5mg | 0.041548 | |
10mg | 0.070632 | |||||
20mg | 0.120074 | |||||
3 | 乙 | 甲基多巴 | 口服常释剂型 | |||
4 | 乙 | 可乐定 | 口服常释剂型 | 75μg | 0.229500 | |
0.1mg | 0.286041 | |||||
★(4) | 乙 | 可乐定 | 贴剂 | 1mg | 17.355261 | 限持续使用可乐定，且有因禁食、吞咽困难等无法使用可乐定 口服制剂的患者 |
1.5mg | 23.672009 | |||||
2mg | 29.503943 | |||||
2.5mg | 35.000000 | |||||
5mg | 59.500000 | |||||
（二）XC02C外周作用的抗肾上腺素能药 | ||||||
5 | 甲 | 哌唑嗪 | 口服常释剂型 | 1mg | 0.255000 | |
2mg | 0.433500 | |||||
6 | 乙 | 复方罗布麻 | 口服常释剂型 | 复方 | 0.090734 | |
7 | 乙 | 多沙唑嗪 | 口服常释剂型 | |||
★(7) | 乙 | 多沙唑嗪 | 缓释控释剂型 | 4mg | 5.758000 | |
8 | 乙 | 萘哌地尔 | 口服常释剂型 | 25mg | 2.130716 | |
12.5mg | 1.253363 | |||||
9 | 乙 | 乌拉地尔 | 缓释控释剂型 | |||
★(9) | 乙 | 乌拉地尔 | 注射剂 | 5ml:25mg(以乌拉地尔计) | 20.755166 | |
10ml∶50mg(以乌拉地尔计) | 35.283782 | |||||
（三）XC02D作用于小动脉平滑肌的药物 | ||||||
10 | 甲 | 硝普钠 | 注射剂 | 25mg | 4.505969 | |
50mg | 7.660148 | |||||
11 | 乙 | 肼屈嗪 | 口服常释剂型 | |||
（四）XC02L抗高血压药与利尿药的复方制剂 | ||||||
12 | 甲 | 复方利血平 | 口服常释剂型 | 复方 | 0.103266 | |
13 | 甲 | 复方利血平氨苯蝶啶 | 口服常释剂型 | 复方 | 1.298000 | |
二、XC03利尿剂 | ||||||
（一）XC03A低效利尿药 | ||||||
14 | 甲 | 氢氯噻嗪 | 口服常释剂型 | 10mg | 0.024230 | |
25mg | 0.048863 | |||||
50mg | 0.083068 | |||||
15 | 甲 | 吲达帕胺 | 口服常释剂型 | 2.5mg | 0.386901 | |
★(15) | 甲 | 吲达帕胺 | 缓释控释剂型 | 1.5mg | 0.675921 | |
★(15) | 乙 | 吲达帕胺Ⅱ | 缓释控释剂型 | 1.5mg | 0.694000 | |
（二）XC03C高效利尿药 | ||||||
16 | 甲 | 呋塞米 | 口服常释剂型 | 20mg | 0.267071 | |
★(16) | 甲 | 呋塞米 | 注射剂 | 20mg | 2.843535 | |
40mg | 4.834010 | |||||
17 | 乙 | 布美他尼 | 口服常释剂型 | 1mg | 5.514000 | |
★(17) | 乙 | 布美他尼 | 注射剂 | 0.5mg | 35.000000 | |
1mg | 59.500000 | |||||
18 | 乙 | 托拉塞米 | 口服常释剂型 | 5mg | 1.241759 | |
10mg | 2.110990 | |||||
20mg | 3.588682 | |||||
★(18) | 乙 | 托拉塞米 | 注射剂 | 2ml:10mg | 1.960000 | 限需迅速利尿或不能 口服利尿剂的充血性 心力衰竭患者 |
4ml:20mg | 4.200000 | |||||
（三）XC03D保钾利尿药 | ||||||
19 | 甲 | 氨苯蝶啶 | 口服常释剂型 | 目录新增 | ||
20 | 甲 | 螺内酯 | 口服常释剂型 | 12mg | 0.092016 | |
20mg | 0.136049 | |||||
25mg | 0.161392 | |||||
100mg | 0.466424 | |||||
三、XC07/XC07Aβ-受体阻滞剂 | ||||||
（一）XC07AA非选择性β-受体阻滞剂 | ||||||
21 | 甲 | 普萘洛尔 | 口服常释剂型 | 0.280000 | ||
★(21) | 乙 | 普萘洛尔 | 缓释控释剂型 | 2.593945 | ||
★(21) | 乙 | 普萘洛尔 | 注射剂 | 168.000000 | ||
22 | 乙 | 索他洛尔 | 口服常释剂型 | 目录新增 | ||
（二）XC07AB选择性β-受体阻滞剂 | ||||||
23 | 甲 | 阿替洛尔 | 口服常释剂型 | 12.5mg | 0.110824 | |
25mg | 0.188402 | |||||
50mg | 0.320283 | |||||
0.1g | 0.544480 | |||||
24 | 甲 | 比索洛尔 | 口服常释剂型 | 2.5mg | 0.980520 | |
5mg | 1.666884 | |||||
25 | 甲 | 美托洛尔 | 口服常释剂型 | 25mg | 0.319427 | |
50mg | 0.543025 | |||||
0.1g | 0.923143 | |||||
★(25) | 甲 | 美托洛尔 | 注射剂 | |||
★(25) | 乙 | 美托洛尔 | 缓释控释剂型 | 23.75mg | 1.235294 | |
25mg | 1.284765 | |||||
47.5mg | 2.100000 | |||||
50mg | 2.184100 | |||||
95mg | 3.569999 | |||||
0.1g | 3.712971 | |||||
美托洛尔Ⅱ | 缓释控释剂型 | |||||
26 | 乙 | 艾司洛尔 | 注射剂 | |||
（三）XC07AGα和β-受体阻滞剂 | ||||||
27 | 乙 | 阿罗洛尔 | 口服常释剂型 | |||
28 | 乙 | 卡维地洛 | 口服常释剂型 | 6.25mg | 0.632986 | |
10mg | 0.907100 | |||||
12.5mg | 1.076077 | |||||
20mg | 1.542070 | |||||
25mg | 1.829330 | |||||
29 | 乙 | 拉贝洛尔 | 口服常释剂型 | 50mg | 0.715000 | |
0.1g | 1.215500 | |||||
四、XC08钙通道阻滞剂 | ||||||
（一）XC08C作用于血管的选择性钙通道阻滞剂 | ||||||
30 | 甲 | 氨氯地平 | 口服常释剂型 | 30mg | 0.850311 | |
5mg | 1.445528 | |||||
10mg | 2.457398 | |||||
31 | 甲 | 尼莫地平 | 口服常释剂型 | 20mg | 0.115077 | |
30mg | 0.156961 | |||||
32 | 甲 | 尼群地平 | 口服常释剂型 | 10mg | 0.110948 | |
20mg | 0.188612 | |||||
33 | 甲 | 硝苯地平 | 口服常释剂型 | 5mg | 0.020412 | |
10mg | 0.034701 | |||||
34 | 甲 | 非洛地平 | 口服常释剂型 | 2.5mg | 0.316723 | |
5mg | 0.538428 | |||||
10mg | 0.915328 | |||||
★(33) | 甲 | 硝苯地平 | 缓释控释剂型 | 10mg | 1.147962 | |
20mg | 1.951536 | |||||
30mg | 2.661831 | |||||
60mg | 4.525112 | |||||
甲 | 硝苯地平Ⅰ | 10mg | 0.259618 | |||
甲 | 硝苯地平Ⅱ | 20mg | 0.513341 | |||
甲 | 硝苯地平Ⅲ | 30mg | 1.791411 | |||
甲 | 硝苯地平Ⅳ | 20mg | 0.600469 | |||
35 | 乙 | 氨氯地平阿托伐他汀 | 口服常释剂型 | 5mg/10mg (以氨氯地平/阿托伐他汀计) | 6.317100 | |
5mg/20mg (以氨氯地平/阿托伐他汀计) | 9.340082 | |||||
5mg/40mg (以氨氯地平/阿托伐他汀计) | 14.647741 | |||||
36 | 乙 | 贝尼地平 | 口服常释剂型 | 2mg | 1.434824 | |
4mg | 2.439200 | |||||
8mg | 4.146640 | |||||
★(34) | 乙 | 非洛地平 | 缓释控释剂型 | 2.5mg | 1.490812 | |
5mg | 2.534381 | |||||
10mg | 4.308447 | |||||
非洛地平Ⅱ | 缓释控释剂型 | 5mg | 1.963299 |
37 | 乙 | 拉西地平 | 口服常释剂型 | 4mg | 1.465893 | |
6mg | 1.999430 | |||||
38 | 乙 | 乐卡地平 | 口服常释剂型 | 10mg | 2.447143 | |
20mg | 4.160143 | |||||
39 | 乙 | 尼卡地平 | 口服常释剂型 | |||
★(39) | 乙 | 尼卡地平 | 缓释控释剂型 | |||
★(39) | 乙 | 尼卡地平 | 注射剂 | 2mg | 18.917663 | |
5mg | 38.150866 | |||||
10mg | 64.856471 | |||||
20mg | 110.256001 | |||||
★(31) | 乙 | 尼莫地平 | 注射剂 | |||
40 | 乙 | 尼群洛尔 | 口服常释剂型 | 尼群地平5mg，阿替洛尔10mg | 1.955882 | |
尼群地平10mg,阿替洛尔20mg | 3.325000 | |||||
41 | 乙 | 西尼地平 | 口服常释剂型 | 5mg | 2.072900 | |
10mg | 3.523930 | |||||
42 | 乙 | 左氨氯地平(左旋氨氯地平) | 口服常释剂型 | 2.5mg | 0.992639 | |
5mg | 1.687486 | |||||
（二）XC08D作用于心脏的选择性钙通道阻滞剂 | ||||||
43 | 甲 | 地尔硫䓬 | 口服常释剂型 | |||
44 | 甲 | 维拉帕米 | 口服常释剂型 | 40mg | 0.357623 | |
★(44) | 甲 | 维拉帕米 | 注射剂 | |||
★(43) | 乙 | 地尔硫䓬 | 注射剂 | 10mg | 4.118593 | |
50mg | 14.120000 | |||||
★(43) | 乙 | 地尔硫䓬 地尔硫䓬Ⅱ | 缓释控释剂型 | |||
★(44) | 乙 | 维拉帕米 | 缓释控释剂型 | 0.12g | 1.482353 | |
0.18g | 2.021881 | |||||
0.24g | 2.520000 | |||||
五、XC09作用于肾素-血管紧张素系统的药物 | ||||||
（一）XC09A血管紧张素转换酶抑制剂的单方药 | ||||||
45 | 甲 | 卡托普利 | 口服常释剂型 | 12.5mg | 0.058111 | |
25mg | 0.098789 | |||||
46 | 甲 | 依那普利 | 口服常释剂型 | 2.5mg | 0.226514 | |
5mg | 0.385073 | |||||
10mg | 0.654624 | |||||
47 | 乙 | 贝那普利 | 口服常释剂型 | 5mg | 1.121235 | |
10mg | 1.906100 | |||||
20mg | 3.240370 | |||||
48 | 乙 | 福辛普利 | 口服常释剂型 | 10mg | 1.917690 | |
49 | 乙 | 赖诺普利 | 口服常释剂型 | 5mg | 0.675625 | |
10mg | 1.148563 | |||||
20mg | 1.952557 | |||||
50 | 乙 | 雷米普利 | 口服常释剂型 | 2.5mg | 1.487000 | |
5mg | 2.527900 | |||||
51 | 乙 | 咪达普利 | 口服常释剂型 | 5mg | 4.000000 | |
10mg | 6.800000 | |||||
52 | 乙 | 培哚普利 | 口服常释剂型 | |||
（二）XC09B血管紧张素转换酶抑制剂的复方制剂 | ||||||
53 | 乙 | 氨氯地平贝那普利Ⅰ | 口服常释剂型 | 12.5mg（其中盐酸贝那普利10mg，氨氯地平2.5mg） | 5.928571 | |
氨氯地平贝那普利Ⅱ | 口服常释剂型 | 10mg：5mg（盐酸贝那普利：氨氯地平） | 3.841000 | |||
54 | 乙 | 贝那普利氢氯噻嗪 | 口服常释剂型 | 每片含盐酸贝那普利10mg，氢氯噻嗪12.5mg | 2.730000 | |
55 | 乙 | 复方卡托普利 | 口服常释剂型 | 卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg | 0.128584 | |
56 | 乙 | 赖诺普利氢氯噻嗪 | 口服常释剂型 | 每片含赖诺普利10mg、氢氯噻嗪12.5mg | 1.499500 | |
57 | 乙 | 依那普利叶酸 | 口服常释剂型 | 马来酸依那普利5mg/叶酸0.4mg | 2.798084 | 限有明确同型半胱氨 酸水平升高证据的原 发性高血压 |
马来酸依那普利10mg,叶酸 | 4.756743 | |||||
58 | 乙 | 培哚普利吲达帕胺 | 口服常释剂型 | 培哚普利叔丁胺2mg,吲达帕胺0.625mg | 2.209317 | |
培哚普利叔丁胺4mg,吲达帕胺1.25mg | 3.755839 | |||||
59 | 乙 | 培哚普利氨氯地平Ⅰ培哚普利氨氯地平Ⅱ | 口服常释剂型 | |||
培哚普利氨氯地平Ⅲ | 口服常释剂型 | 每片含精氨酸培哚普利10mg和 苯磺酸氨氯地平(以氨氯地平 计)5mg | 6.210000 | |||
（三）XC09C血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药 | ||||||
60 | 甲 | 缬沙坦 | 口服常释剂型 | 40mg | 0.768714 | |
80mg | 1.306814 | |||||
160mg | 2.221584 | |||||
61 | 乙 | 奥美沙坦酯 | 口服常释剂型 | 20mg | 4.435284 | |
40mg | 7.539983 | |||||
62 | 乙 | 厄贝沙坦 | 口服常释剂型 | 0.075g | 2.299108 | |
0.15g | 3.908484 | |||||
0.3g | 6.644423 | |||||
63 | 乙 | 氯沙坦 | 口服常释剂型 | 50mg | 3.555860 | |
100mg | 6.044962 | |||||
64 | 乙 | 替米沙坦 | 口服常释剂型 | 20mg | 0.564246 | |
40mg | 0.959218 | |||||
80mg | 1.630670 | |||||
65 | 乙 | 坎地沙坦酯 | 口服常释剂型 | 4mg | 1.105086 | |
8mg | 1.878645 | |||||
12mg | 2.562411 | |||||
（四）XC09D血管紧张素Ⅱ拮抗剂的复方制剂 | ||||||
66 | 乙 | 奥美沙坦酯氢氯噻嗪 | 口服常释剂型 | 每片含奥美沙坦酯20mg与氢氯噻嗪12.5mg | 6.261445 | 限对其它血管紧张素 Ⅱ拮抗剂治疗不能耐 受的患者 |
每片含奥美沙坦酯40mg与氢氯噻嗪25mg | 10.644457 | |||||
67 | 乙 | 厄贝沙坦氢氯噻嗪 | 口服常释剂型 | 厄贝沙坦75mg/氢氯噻嗪6.25mg | 0.833203 | |
厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪 | 1.416444 | |||||
68 | 乙 | 氯沙坦氢氯噻嗪 | 口服常释剂型 | 12.5mg | ||
69 | 乙 | 替米沙坦氢氯噻嗪 | 口服常释剂型 | 每片含替米沙坦40mg和氢氯噻嗪12.5mg | 2.380910 | |
每片含替米沙坦80mg和氢氯噻嗪12.5mg | 3.673256 | |||||
70 | 乙 | 缬沙坦氨氯地平Ⅰ | 口服常释剂型 | 每片含缬沙坦80mg、氨氯地平 | 6.504252 | |
缬沙坦氨氯地平Ⅱ | ||||||
71 | 乙 | 缬沙坦氢氯噻嗪 | 口服常释剂型 | 每片含缬沙坦80mg与氢氯噻嗪12.5mg | 3.155969 | |
72 | 乙 | 奥美沙坦酯氨氯地平 | 口服常释剂型 | 每片含奥美沙坦酯20mg和苯磺酸氨氯地平5mg(以氨氯地平计) | 5.500000 | 限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者 |
73 | 乙 | 替米沙坦氨氯地平 | 口服常释剂型 | 每片含替米沙坦 80mg与苯磺 酸氨氯地平 5mg(按照氨氯地平 计算) | 7.128571 | 限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者 |
74 | 乙 | 坎地氢噻 | 口服常释剂型 | 每片含坎地沙坦酯8mg，氢氯噻嗪12.5mg | 3.677751 | |
每片含坎地沙坦酯16mg，氢氯噻嗪12.5mg | 4.732857 | |||||
六、其他药物 | ||||||
（一）XG04泌尿系统药XG04C良性前列腺肥大用药 | ||||||
75 | 甲 | 特拉唑嗪 | 口服常释剂型 | 1mg | 0.862674 | |
2mg | 1.466546 | |||||
5mg | 2.957553 | |||||
（二）XC心血管系统XC01D用于心脏疾患的血管扩张药 | ||||||
76 | 甲 | 硝酸甘油 | 口服常释剂型 | 0.5mg | 0.701990 | |
★(76) | 甲 | 硝酸甘油 | 注射剂 | 1ml：5mg | 15.095466 | |
七、协议期内谈判药品部分 | ||||||
序号 | 类别 | 药品名称 | 协议有效期 | 限制性条件 | 支付标准 | 备注 |
（一）XC07FB其他β-受体阻滞剂复方制剂 | ||||||
77 | 乙 | 比索洛尔氨氯地平片 | 2023年3月1日至 2024年12月31日 | * | 目录新增 | |
（二）XC08CA二氢吡啶衍生物类 | ||||||
78 | 乙 | 氨氯地平叶酸片(II) | 2022年1月1日至 2023年12月31日 | 用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。氨氯地平降低血压，叶酸降低血同型半胱氨酸水平，升高血 叶酸水平。 | 1.58元(每片含苯磺 酸氨氯地平5mg(以 氨氯地平计)与叶酸 0.8mg) | 目录新增 |
（三）XC09C血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药 | ||||||
79 | 乙 | 阿利沙坦酯片 | 2022年1月1日至 2023年12月31日 | 用于轻、中度原发性高血压的治疗。 | * | |
80 | 乙 | 阿齐沙坦片 | 2022年1月1日至 2023年12月31日 | 高血压。 | * | 目录新增 |
81 | 乙 | 美阿沙坦钾片 | 2023年3月1日至 2024年12月31日 | * | 目录新增 | |
（四）血管紧张素Ⅱ拮抗剂的复方制剂 | ||||||
82 | 乙 | 沙库巴曲缬沙坦钠片 | 2022年1月1日至 2023年12月31日 | 1.以沙库巴曲缬沙坦计50mg、 100mg、200mg：用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤40%)成人患者， 降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，与其他心力衰竭治疗药物合用。2.以沙库巴曲缬沙坦计100mg、200mg：用 于治疗原发性高血压。 | * | |
糖尿病门诊用药专项待遇用药 | ||||||
序号 | 类别 | 药品名称 | 剂型 | 规格 | 支付标准（元/支、片） | 备注 |
一、XA10A胰岛素及其类似药物 | ||||||
（一）XA10AB胰岛素及其类似物,短效 | ||||||
1 | 甲 | 人胰岛素(重组人胰岛素) | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 30.000000 | |
3ml:300单位（预填充） | 33.000000 | |||||
10ml:400单位 | 30.000000 | |||||
2 | 甲 | 生物合成人胰岛素 | 注射剂 | |||
3 | 甲 | 胰岛素 | 注射剂 | 10ml:400IU | 23.820000 | |
4 | 乙 | 重组赖脯胰岛素 | 注射剂 | 限1型糖尿病患者； 限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 | ||
5 | 乙 | 谷赖胰岛素 | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 43.200000 | |
3ml:300单位（预填充） | 46.200000 | |||||
6 | 乙 | 赖脯胰岛素 | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 23.980000 | |
3ml:300单位（预填充） | 26.980000 | |||||
7 | 乙 | 门冬胰岛素 | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 43.200000 | |
3ml:300单位（特充） | 46.200000 | |||||
（二）XA10AC胰岛素及其类似物,中效 | ||||||
8 | 甲 | 低精蛋白锌胰岛素 | 注射剂 | 10ml:400IU | 23.800000 | |
9 | 甲 | 精蛋白锌重组人胰岛素 | 注射剂 | |||
10 | 甲 | 精蛋白人胰岛素(精蛋白重组人胰岛素) | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 30.000000 | |
3ml:300单位（预填充） | 33.000000 | |||||
10ml:400单位 | 30.000000 | |||||
11 | 乙 | 精蛋白生物合成人胰岛素 | 注射剂 | |||
（三）XA10AD胰岛素及其类似物,预混 | ||||||
12 | 甲 | 精蛋白锌胰岛素(30R) | 注射剂 | 3ml:300IU | 23.820000 | |
10ml:400IU | 24.250000 | |||||
13 | 甲 | 精蛋白人胰岛素混合(30R)(30/70混合重 组人胰岛素) | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 30.000000 | |
3ml:300单位（特充） | 33.000000 | |||||
10ml:400单位 | 30.000000 | |||||
14 | 甲 | 精蛋白人胰岛素混合(50R)(50/50混合重 组人胰岛素) | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 30.000000 | |
15 | 甲 | 精蛋白人胰岛素混合(30R)[精蛋白重组人胰岛素混合(30R)] | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 30.000000 | |
3ml:300单位（特充） | 33.000000 | |||||
10ml:400单位 | 30.000000 | |||||
16 | 甲 | 精蛋白人胰岛素混合(50R)[精蛋白重组人胰岛素混合(50R)] | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 30.000000 | |
17 | 甲 | 精蛋白人胰岛素混合(30R)[精蛋白重组人胰岛素(预混 30/70)] | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 30.000000 | |
3ml:300单位（特充） | 33.000000 | |||||
10ml:400单位 | 30.000000 | |||||
18 | 甲 | 精蛋白人胰岛素混合(30R)[精蛋白重组人胰岛素混合 | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 30.000000 | |
3ml:300单位（特充） | 33.000000 | |||||
10ml:400单位 | 30.000000 | |||||
19 | 甲 |  /7白0人)]胰岛素混合(50R)[精蛋白重组人胰岛素混合 | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 30.000000 | |
20 | 甲 | 精蛋白人胰岛素混合(30R)(精蛋白锌重组人胰岛素混合) | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 30.000000 | |
3ml:300单位（特充） | 33.000000 | |||||
10ml:400单位 | 30.000000 | |||||
21 | 甲 | 精蛋白重组人胰岛素混合(40/60) | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 28.960000 | （现用名）精蛋白人胰岛素混合注射液 |
22 | 乙 | 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R) | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 18.890000 | |
3ml:300单位（预填充） | 21.890000 | |||||
23 | 乙 | 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R) | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 28.880000 | |
3ml:300单位（预填充） | 21.890000 | |||||
24 | 乙 | 门冬胰岛素30 | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 43.200000 | |
3ml:300单位（特充） | 46.200000 | |||||
25 | 乙 | 门冬胰岛素50 | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 43.200000 | |
3ml:300单位（特充） | 46.200000 | |||||
（四）XA10AE胰岛素及其类似物,长效 | ||||||
26 | 甲 | 精蛋白锌胰岛素 | 注射剂 | 10ml:400IU | 23.800000 | |
27 | 乙 | 重组甘精胰岛素 | 注射剂 | 限1型糖尿病患者； 限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 | ||
28 | 乙 | 地特胰岛素 | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 73.070000 | |
3ml:300单位（特充） | 76.070000 | |||||
29 | 乙 | 甘精胰岛素 | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 78.180000 | |
3ml:300单位（预填充） | 80.980000 | |||||
1.5ml:450单位（预填充） | 99.600000 | |||||
30 | 乙 | 德谷胰岛素 | 注射剂 | 3ml:300单位（笔芯） | 79.200000 | |
3ml:300单位（预填充） | 82.200000 | |||||
二、XA10B降血糖药物，不含胰岛素 | ||||||
（一）XA10BA双胍类 | ||||||
31 | 甲 | 二甲双胍 | 口服常释剂型 | 0.25g | 0.188083 | |
0.5g | 0.319742 | |||||
0.85g | 0.479972 | |||||
★(31) | 乙 | 二甲双胍 | 缓释控释剂型 | 0.25g | 0.125028 | |
0.5g | 0.212548 | |||||
0.75g | 0.289908 | |||||
二甲双胍Ⅱ | 缓释控释剂型 | 0.5g | 2.160000 | |||
（二）XA10BB磺酰脲类衍生物 | ||||||
32 | 甲 | 格列本脲 | 口服常释剂型 | 2.5mg | 0.060104 | |
33 | 甲 | 格列吡嗪 | 口服常释剂型 | 2.5mg | 0.135746 | |
5mg | 0.230768 | |||||
34 | 甲 | 格列美脲 | 口服常释剂型 | 1mg | 0.642188 | |
2mg | 1.091719 | |||||
35 | 甲 | 格列喹酮 | 口服常释剂型 | 30mg | 1.054077 | |
36 | 甲 | 格列齐特 | 口服常释剂型 | 40mg | 0.142448 | |
80mg | 0.242162 | |||||
格列齐特Ⅱ | 80mg | 0.584735 | ||||
★(33) | 乙 | 格列吡嗪 | 缓释控释剂型 | 5mg | 1.198618 | |
10mg | 2.037650 | |||||
★(36) | 乙 | 格列齐特 | 缓释控释剂型 | 30mg | 0.666526 | |
60mg | 1.133094 | |||||
（三）XA10BD口服复方降糖药 | ||||||
37 | 乙 | 吡格列酮二甲双胍 | 口服常释剂型 | 每片含盐酸吡格列酮（以吡格列酮计）15mg和盐酸二甲双胍 | 2.566869 | |
38 | 乙 | 二甲双胍格列吡嗪 | 口服常释剂型 | 每片含盐酸二甲双胍250mg与格列吡嗪2.5mg | 1.719200 | |
39 | 乙 | 瑞格列奈二甲双胍Ⅰ | 口服常释剂型 | 每片含瑞格列奈1mg和盐酸二甲双胍500mg | 1.962944 | |
瑞格列奈二甲双胍Ⅱ | ||||||
40 | 乙 | 二甲双胍维格列汀Ⅱ | 口服常释剂型 | 每片含盐酸二甲双胍 850mg与维格列汀50mg | 1.360000 | |
二甲双胍维格列汀Ⅲ | ||||||
41 | 乙 | 利格列汀二甲双胍Ⅰ | 口服常释剂型 | 限二线用药 | ||
利格列汀二甲双胍Ⅱ | 每片含利格列汀2.5mg与盐酸二甲双胍850mg | 5.697900 | ||||
42 | 乙 | 西格列汀二甲双胍Ⅰ | 限二线用药 | |||
西格列汀二甲双胍Ⅱ | 口服常释剂型 | 磷酸西格列汀50mg（以游离碱计）和盐酸二甲双胍850mg | 4.881880 | |||
43 | 乙 | 沙格列汀二甲双胍Ⅰ | 缓释控释剂型 | 每片含沙格列汀5mg与盐酸二甲双胍1000mg | 9.714300 | 限二线用药 |
沙格列汀二甲双胍Ⅱ | ||||||
沙格列汀二甲双胍Ⅲ | 每片含沙格列汀2.5mg与盐酸二甲双胍1000mg | 5.714294 | ||||
（四）XA10BFα-葡萄糖苷酶抑制剂 | ||||||
44 | 甲 | 阿卡波糖 | 口服常释剂型 | 50mg | 0.640981 | |
100mg | 1.089668 | |||||
45 | 乙 | 伏格列波糖 | 口服常释剂型 | 0.1mg | 0.720754 | |
0.2mg | 1.225281 | |||||
0.3mg | 1.671244 | |||||
46 | 乙 | 米格列醇 | 口服常释剂型 | 25mg | 1.022059 | |
50mg | 1.737500 | |||||
100mg | 2.953750 | |||||
（五）XA10BG噻唑啉二酮类 | ||||||
47 | 乙 | 吡格列酮 | 口服常释剂型 | 15mg | 1.434698 | |
30mg | 2.438986 | |||||
48 | 乙 | 罗格列酮 | 口服常释剂型 | 1mg | 0.862612 | |
2mg | 1.466441 | |||||
4mg | 2.492949 | |||||
8mg | 4.238014 | |||||
（六）XA10BH二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂 | ||||||
49 | 乙 | 阿格列汀 | 口服常释剂型 | 25mg | 8.283289 | 限二线用药 |
50 | 乙 | 利格列汀 | 口服常释剂型 | 5mg | 8.203715 | 限二线用药 |
51 | 乙 | 沙格列汀 | 口服常释剂型 | 2.5mg | 4.715691 | |
5mg | 8.016674 | |||||
52 | 乙 | 维格列汀 | 口服常释剂型 | 50mg | 4.250000 | |
53 | 乙 | 西格列汀 | 口服常释剂型 | 25mg | 2.691842 | |
50mg | 4.576131 | |||||
100mg | 7.779423 | 限二线用药 | ||||
（七）XA10BK钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂 | ||||||
54 | 乙 | 恩格列净 | 口服常释剂型 | 10mg | 4.226532 | |
25mg | 8.523561 | |||||
55 | 乙 | 卡格列净 | 口服常释剂型 | 0.1g | 4.080000 | |
0.3g | 9.460478 | |||||
56 | 乙 | 达格列净片 | 5mg | 2.564706 | ||
10mg | 4.360000 | |||||
（八）XA10BX其他降血糖药 | ||||||
57 | 乙 | 米格列奈钙 | 口服常释剂型 | 5mg | 2.117647 | |
10mg | 3.600000 | |||||
58 | 乙 | 那格列奈 | 口服常释剂型 | 30mg | 0.471059 | |
60mg | 0.800800 | |||||
120mg | 1.361360 | |||||
59 | 乙 | 瑞格列奈 | 口服常释剂型 | 0.5mg | 1.173937 | |
1mg | 1.995693 | |||||
2mg | 3.392678 | |||||
三、协议期内谈判药品部分 | ||||||
序号 | 类别 | 药品名称 | 协议有效期 | 限制性条件 | 支付标准 | 备注 |
（一）XA10AC胰岛素及其类似物，中效 | ||||||
60 | 乙 | 德谷门冬双胰岛素注射液 | 2023年3月1日至 2024年12月31日 | 限其他胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者。 | * | |
（二）XA10AE胰岛素及其类似物，长效 | ||||||
61 | 乙 | 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液 | 2023年3月1日至 2024年12月31日 | 限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。 | * | 目录新增 |
（三）XA10BA双胍类 | ||||||
62 | 乙 | 盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ) | 2023年3月1日至 2024年12月31日 | 0.66元(0.5g)；1.12元(1.0g) | 目录新增 | |
（四）XA10BD口服复方降糖药 | ||||||
63 | 乙 | 二甲双胍恩格列净片(Ⅰ) | 2022年1月1日至 2023年12月31日 | 本品配合饮食控制和运动，适用于正在接受恩格列净和盐酸二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，用于改善这些患者的血 糖控制。 | 1.21元(每片含盐酸 二甲双胍500mg与恩 格列净5mg) | 目录新增 |
（五）XA10BFα-葡萄糖苷酶抑制剂 | ||||||
64 | 乙 | 阿卡波糖咀嚼片 | 2023年3月1日至 2024年12月31日 | 0.465元(50mg/片) | ||
（六）XA10BJ胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物 | ||||||
65 | 乙 | 艾塞那肽注射液 | 2022年1月1日至 2023年12月31日 | 限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处 | * | |
66 | 乙 | 利拉鲁肽注射液 | 2022年1月1日至 2023年12月31日 | 。 限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处 | * | |
67 | 乙 | 利司那肽注射液 | 2022年1月1日至 2023年12月31日 | 限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处 | * | |
68 | 乙 | 贝那鲁肽注射液 | 2023年3月1日至 2024年12月31日 | 。 限2型糖尿病。 | * | |
69 | 乙 | 度拉糖肽注射液 | 2023年3月1日至 2024年12月31日 | 限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处 | * | |
70 | 乙 | 聚乙二醇洛塞那肽注射液 | 2023年3月1日至 2024年12月31日 | 限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处 方。 | 110元 (0.5ml:0.1mg/支) ; 187元 (0.5ml:0.2mg/支) | |
（七）XA10BK钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂 | ||||||
71 | 乙 | 艾托格列净片 | 2023年3月1日至 2024年12月31日 | 限二线用药。 | * | |
72 | 乙 | 脯氨酸恒格列净片 | 2023年3月1日至 2024年12月31日 | 限成人2型糖尿病患者。 | * | 目录新增 |
（八）XA10BX其他降血糖药 | ||||||
73 | 乙 | 西格列他钠片 | 2023年3月1日至 2024年12月31日 | 2.92元(16mg/片) | 目录新增 | |
附件5
安顺市城镇职工医疗保险遗留特殊门诊
病种申报条件
一、肿瘤放疗、化疗、介入治疗—本地病种（仅职工）
1.两年内出院记录及相关检查、化验报告单原件（复印件需医院盖章）；2.病理报告单；
3.无法提供病理资料的，需提供近两年内的放、化疗记录。以上1是必备，加其余两项之一可办理。
二、尿毒症患者透析——本地病种（仅职工）
1.血肌酐（Scr)>178umol/L或肌酐清除率（Ccr)<50%;<>
2.须有一个疗程以上的结肠透析或腹膜透析或血液透析记录。
三、慢性活动性肝炎及自身免疫性肝炎——本地病种（仅职工）
1.二级（含二级）以上传染病医院或三级医院专科诊为“慢性活动性肝炎”的疾病证明；
2.有近一年传染病医院或三级医院专科住院史及门诊用药记录；3.有实验室诊断肝功能异常报告（肝功能ALT反复升高，
白蛋白下降，白蛋白／球蛋白（A/G)比例异常，丙种球蛋白持续升高，胆红素异常，凝血酶原活动度降低，胆碱酯酶降低，HBsAg阳性超过6个月）或肝活检诊断肝组织病理炎症和（或）纤维化分级中度（G2S2)及以上；
4.相关影像学检查（B超、CT、腹腔镜等）结果符合肝硬化早期的改变。
以上“1、2”为必备，加其余两项之一可办理。
附件6
安顺市基本医疗保险按病种付费病种及收费标准
（三级医疗机构）
序号 | 病种名称 | 国家编码 | 市级医疗机构（三级） | 主要操作/治疗方法 | ||||
按病种付费价格标准 | 医保支付 | 个人自付金额 | ||||||
职工医保 (80%) | 居民医保（75%） | 职工医保 | 居民医保 | |||||
1 | 自然临产阴道分娩 | BO80901 | 3000 | 2400 | 2250 | 600 | 750 | 单胎顺产接生 |
2 | 计划性剖宫产 | BO82901 | 5600 | 4480 | 4200 | 1120 | 1400 | 子官下段剖宫产 |
3 | 前庭大腺囊肿 | BN75000 | 2700 | 2160 | 2025 | 540 | 675 | 手术 |
4 | 急性乳腺炎 | BN61x08 | 2700 | 2160 | 2025 | 540 | 675 | 乳房深部脓肿切开引流术 |
5 | 前列腺增生 | BN40x04 | 10000 | 8000 | 7500 | 2000 | 2500 | 手术（含电切） |
6 | 泪囊炎 | BH04303 | 2300 | 1840 | 1725 | 460 | 575 | 泪道再通+泪道成型置管 |
7 | 翼状胬肉 | BH11012 | 1900 | 1520 | 1425 | 380 | 475 | 翼状箭肉切除组织 |
8 | 声带小结 | BJ38201 | 4050 | 3240 | 3038 | 810 | 1012 | 手术 |
9 | 鼻息肉(单侧) | BJ33901 | 5000 | 4000 | 3750 | 1000 | 1250 | 手术 |
10 | 鼻息肉(双侧) | BJ33900 | 5200 | 4160 | 3900 | 1040 | 1300 | 手术 |
11 | 肩甲骨骨折 | BS42100 | 5940 | 4752 | 4455 | 1188 | 1485 | 非手术〔含中医） |
12 | 肱骨外科颈骨折 | BS42212 | 8100 | 6480 | 6075 | 1620 | 2025 | 非手术〔含中医〕 |
13 | 锁骨骨折 | BS42000 | 5940 | 4752 | 4455 | 1188 | 1485 | 非手术（含中医） |
14 | 肱骨干骨折 | BS42300 | 8100 | 6480 | 6075 | 1620 | 2025 | 非手术（舍中医） |
15 | 肱骨髁上骨折 | BS42400 | 6480 | 5184 | 4860 | 1296 | 1620 | 非手术（含中医〕 |
16 | 尺、桡骨单骨干骨折 | BS52400 | 5940 | 4752 | 4455 | 1188 | 1485 | 非手术（含中医） |
17 | 尺骨近端骨折并上尺桡关节脱位 | BS52010 | 7200 | 5760 | 5400 | 1440 | 1800 | 非手术（含中医） |
18 | 尺桡骨干双骨折 | BS52415 | 7200 | 5760 | 5400 | 1440 | 1800 | 非手术（合中医） |
19 | 史密斯式骨折 | BS52521 | 6300 | 5040 | 4725 | 1260 | 1575 | 非手术（含中医） |
20 | 巴通式骨折 | BS52510 | 6300 | 5040 | 4725 | 1260 | 1575 | 非手术（含中医） |
21 | 柯里式骨折 | BS52500 | 6300 | 5040 | 4725 | 1260 | 1575 | 非手术（含中医， |
22 | 股骨干骨折 | BS72300 | 11700 | 9360 | 8775 | 2340 | 2925 | 非手术（含中医） |
23 | 双髁骨折 | BS82800 | 9000 | 7200 | 6750 | 1800 | 2250 | 非手术（含中医） |
24 | 三髁骨折 | BS82801 | 9000 | 7200 | 6750 | 1800 | 2250 | 非手术（含中医） |
25 | 距骨骨折 | BS92100 | 9000 | 7200 | 6750 | 1800 | 2250 | 非手术〔合中医） |
26 | 跟骨骨折 | BS92000 | 9000 | 7200 | 6750 | 1800 | 2250 | 非手术（含中医） |
27 | 足掌部骨折 | BS92900 | 5580 | 4464 | 4185 | 1116 | 1395 | 非手术（含中医） |
28 | 趾骨骨折 | BS92500 | 3600 | 2880 | 2700 | 720 | 900 | 手术（含中医) |
29 | 掌骨骨折 | BS62300 | 4140 | 3312 | 3105 | 828 | 1035 | 非手术（含中医） |
30 | 髌骨骨折 | BS82000 | 9000 | 7200 | 6750 | 1800 | 2250 | 非手术（含中医） |
31 | 退行性膝关节炎 | BM17900 | 4500 | 3600 | 3375 | 900 | 1125 | 非手术（含中医） |
32 | 慢性鼻窦炎 | BJ32907 | 9000 | 7200 | 6750 | 1800 | 2250 | 经鼻内镜全组鼻窦开放术（局麻） |
33 | 慢性鼻窦炎 | BJ32921 | 11000 | 8800 | 8250 | 2200 | 2750 | 经鼻内镜全组鼻窦开放术（全麻） |
34 | 肋骨骨折合并血气胸 | BS22400 | 8400 | 6720 | 6300 | 1680 | 2100 | 经肋间胸腔闭式引流术 |
35 | 肋骨骨折合并血气胸 | BS27203 | 8400 | 6720 | 6300 | 1680 | 2100 | 经肋床胸腔闭式引流术 |
36 | 直肠息肉 | BK62131 | 6000 | 4800 | 4500 | 1200 | 1500 | 经内镜直肠良性肿物切除术 |
37 | 尿道下裂 | BQ54902 | 8331 | 6665 | 6248 | 1666 | 2083 | 尿道下裂阴茎下弯矫治术 |
38 | 尿道下裂 | BQ54905 | 8440 | 6752 | 6330 | 1688 | 2110 | 尿道下裂Ⅰ期成形术 |
39 | 尿道下裂 | BQ54906 | 8750 | 7000 | 6562 | 1750 | 2188 | 尿道下裂Ⅱ期成形术 |
40 | 睾丸鞘膜积液 | BN43330 | 4400 | 3520 | 3300 | 880 | 1100 | 睾丸鞘膜翻转术 |
41 | 股骨颈骨折 | BS72005 | 56000 | 44800 | 42000 | 11200 | 14000 | 全髋人工关节置换术（含材料） |
42 | 股骨颈骨折 | BS72006 | 44500 | 35600 | 33375 | 8900 | 11125 | 人工股骨头置换术（含材料） |
43 | 胫骨平台骨折(内侧) | BS82231 | 33200 | 26560 | 24900 | 6640 | 8300 | 胫骨骨折切开复位内固定术（含材料） |
44 | 胫骨平台骨折(外侧) | BS82234 | 34700 | 27760 | 26025 | 6940 | 8675 | 胫骨骨折切开复位内固定术（含材料） |
45 | 胫骨平台骨折(内外侧) | BS82257 | 46500 | 37200 | 34875 | 9300 | 11625 | 胫骨骨折切开复位内固定术（含材料） |
46 | 胫骨平台骨折(内外后侧) | BS82236 | 56300 | 45040 | 42225 | 11260 | 14075 | 胫骨骨折切开复位内固定术（含材料） |
47 | 踝关节骨折(内侧) | BS82501 | 31600 | 25280 | 23700 | 6320 | 7900 | 踝关节骨折切开复位内固定术（含材料） |
48 | 踝关节骨折(外侧) | BS82601 | 32100 | 25680 | 24075 | 6420 | 8025 | 踝关节骨折切开复位内固定术（含材料） |
49 | 踝关节骨折(内外侧) | BS93001 | 42400 | 33920 | 31800 | 8480 | 10600 | 踝关节骨折切开复位内固定术（含材料） |
50 | 踝关节骨折(内外后侧) | BS82804 | 51600 | 41280 | 38700 | 10320 | 12900 | 踝关节骨折切开复位内固定术（含材料） |
51 | 股骨干骨折 | BS72306 | 40000 | 32000 | 30000 | 8000 | 10000 | 股骨干骨折切开复位内固定术（含材料） |
52 | 股骨干骨折 | BS72304 | 24000 | 19200 | 18000 | 4800 | 6000 | 股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术（含材料） |
53 | 闭合性胫骨平台骨折(内侧) | BS82104 | 33200 | 26560 | 24900 | 6640 | 8300 | 胫骨平台骨折切开复位钢板裸丝钉内固定术（含材料） |
54 | 闭合性胫骨平台骨折(外侧) | BS82105 | 34720 | 27776 | 26040 | 6944 | 8680 | 胫骨平台骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术（含材料） |
55 | 闭合性胫骨平台骨折(内外侧) | BS82101 | 46500 | 37200 | 34875 | 9300 | 11625 | 胫骨平台骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术（含材料） |
56 | 闭合性胫骨平台骨折(内外后侧) | BS82102 | 56300 | 45040 | 42225 | 11260 | 14075 | 胫骨平台骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术（含材料） |
57 | 发育性髋脱位 | BQ65202 | 12800 | 10240 | 9600 | 2560 | 3200 | 先天性髋关节脱位切开复位骨盆股骨截骨内固定术（含材料） |
58 | 膝内翻畸形 | BM21101 | 40800 | 32640 | 30600 | 8160 | 10200 | 胫骨高位外侧哉骨术（含材料） |
59 | 膝内翻畸形 | BQ74101 | 40800 | 32640 | 30600 | 8160 | 10200 | 胫骨高位内侧截骨术（含材料） |
60 | 重度膝关节骨关节炎 | BM17903 | 51200 | 40960 | 38400 | 10240 | 12800 | 全膝人工关节置换术（含材料） |
61 | 急性单纯性阑尾炎 | BK35804 | 4200 | 3360 | 3150 | 840 | 1050 | 阑尾切除术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
62 | 急性单纯性阑尾炎 | BK35803 | 5400 | 4320 | 4050 | 1080 | 1350 | 经腹腔镜阑尾切除术/全麻 |
63 | 急性单纯性阑尾炎（6 岁以下儿童） | BK35807 | 6100 | 4880 | 4575 | 1220 | 1525 | 阑尾切除术/全麻 |
64 | 急性单纯性阑尾炎（6 岁以下儿童） | BK35808 | 7500 | 6000 | 5625 | 1500 | 1875 | 经腹腔镜阑尾切除术/全麻 |
65 | 胆管结石（无胆管炎或胆囊炎） | BK80533 | 9000 | 7200 | 6750 | 1800 | 2250 | 胆总管探查“T”管引流术/全麻 |
66 | 胆管结石（无胆管炎或胆囊炎） | BK80532 | 13000 | 10400 | 9750 | 2600 | 3250 | 胆总管切开取石+空肠Ro1Ixy吻合术/全麻 |
67 | 胆管结石（无胆管炎或胆囊炎） | BK80536 | 10000 | 8000 | 7500 | 2000 | 2500 | 经腹腔镜胆管异物取出术/全麻 |
68 | 慢性胆囊炎 | BK81103 | 7000 | 5600 | 5250 | 1400 | 1750 | 开腹胆囊切除/全麻 |
69 | 慢性胆囊炎 | BK81104 | 9000 | 7200 | 6750 | 1800 | 2250 | 经腹腔镜胆囊切除/全麻 |
70 | 腹股沟斜疝（单侧） | BK40940 | 4400 | 3520 | 3300 | 880 | 1100 | 腹股沟疝修补术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
71 | 腹股沟斜疝（单侧） | BK40931 | 5600 | 4480 | 4200 | 1120 | 1400 | 经腹腔镜腹股沟疝修补术/全麻 |
72 | 腹股沟斜疝（双侧） | BK40235 | 5200 | 4160 | 3900 | 1040 | 1300 | 腹股沟疝修补术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
73 | 腹股沟斜疝（双侧） | BK40222 | 6700 | 5360 | 5025 | 1340 | 1675 | 经腹腔镜腹股沟疝修补术/全麻 |
74 | 腹股沟直疝（单侧） | BK40932 | 4400 | 3520 | 3300 | 880 | 1100 | 腹股沟疝修补术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
75 | 腹股沟直疝（单侧） | BK40925 | 5800 | 4640 | 4350 | 1160 | 1450 | 经腹腔镜腹股沟疝修补术/全麻 |
76 | 腹股沟直疝（双侧） | BK40225 | 5200 | 4160 | 3900 | 1040 | 1300 | 腹股沟疝修补术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
77 | 腹股沟直疝（双侧） | BK40223 | 6700 | 5360 | 5025 | 1340 | 1675 | 经腹腔镜腹股沟疝修补术/全麻 |
78 | 老年性白内障（单侧） | BH25910 | 3000 | 2400 | 2250 | 600 | 750 | 白内障超声乳化摘除术/局麻 |
79 | 老年性白内障（单侧） | BH25932 | 4000 | 3200 | 3000 | 800 | 1000 | 白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术/局麻 |
80 | 老年性白内障（双侧） | BH25909 | 5000 | 4000 | 3750 | 1000 | 1250 | 白内障超声乳化摘除术/局麻 |
81 | 老年性白内障（双侧） | BH25911 | 6000 | 4800 | 4500 | 1200 | 1500 | 白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术/局麻 |
82 | 上睑下垂 | BH02409 | 3000 | 2400 | 2250 | 600 | 750 | 上睑提肌缩短上睑下垂矫正术/局麻 |
83 | 上睑下垂 | BH02412 | 2500 | 2000 | 1875 | 500 | 625 | 额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术/局麻 |
84 | 上睑下垂 | BH02413 | 2500 | 2000 | 1875 | 500 | 625 | 颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术/局麻 |
85 | 乳腺良性肿瘤（单侧） | BD24x39 | 2700 | 2160 | 2025 | 540 | 675 | 乳腺肿物切除术/局麻 |
86 | 乳腺良性肿瘤（双侧） | BD24x46 | 3100 | 2480 | 2325 | 620 | 775 | 乳腺肿物切除术/局麻 |
87 | 子宫腺肌病 | BN80035 | 7500 | 6000 | 5625 | 1500 | 1875 | 经腹子宫腺肌病灶切除术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
88 | 子宫腺肌病 | BN80036 | 9300 | 7440 | 6975 | 1860 | 2325 | 经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术/全麻 |
89 | 卵巢良性肿瘤 | BD27x54 | 7500 | 6000 | 5625 | 1500 | 1875 | 经腹单侧卵巢囊肿剥除术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
90 | 卵巢良性肿瘤 | BD27x31 | 9300 | 7440 | 6975 | 1860 | 2325 | 经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术/全麻 |
91 | 卵巢良性肿瘤 | BD27x55 | 7500 | 6000 | 5625 | 1500 | 1875 | 经腹单侧卵巢切除术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
92 | 卵巢良性肿瘤 | BD27x32 | 9300 | 7440 | 6975 | 1860 | 2325 | 经腹腔镜单侧卵巢切除术/全麻 |
93 | 输卵管廷振 | BO00128 | 7500 | 6000 | 5625 | 1500 | 1875 | 经腹单侧输卵管切除术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
94 | 输卵管廷振 | BO00117 | 9300 | 7440 | 6975 | 1860 | 2325 | 经腹腔镜单侧输卵管切除术/全麻 |
95 | 输卵管廷振 | BO00129 | 7500 | 6000 | 5625 | 1500 | 1875 | 经腹单测输卵管开窗术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
96 | 输卵管廷振 | BO00120 | 9300 | 7440 | 6975 | 1860 | 2325 | 经腹腔镜单侧输卵管开窗术/全麻 |
97 | 子宫平滑肌瘤 | BD25967 | 9700 | 7760 | 7275 | 1940 | 2425 | 经腹全子宫切除术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
98 | 子宫平滑肌瘤 | BD25952 | 9700 | 7760 | 7275 | 1940 | 2425 | 经腹腔镜全子宫切除术/全麻 |
99 | 子宫平滑肌瘤 | BD25968 | 9700 | 7760 | 7275 | 1940 | 2425 | 经阴道全子宫切除术/椎管内麻碎+基础麻碎 |
100 | 子宫平滑肌瘤 | BD25966 | 9700 | 7760 | 7275 | 1940 | 2425 | 经腹子宫次全切除术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
101 | 子宫平滑肌瘤 | BD25941 | 9700 | 7760 | 7275 | 1940 | 2425 | 腹腔镜联合阴式全子宫切除术/全麻 |
102 | 子宫平滑肌瘤 | BD25010 | 9700 | 7760 | 7275 | 1940 | 2425 | 经宫腔镜貓膜下肌瘤除术/全麻 |
103 | 肾结石 | BN20017 | 13100 | 10480 | 9825 | 2620 | 3275 | 经皮肾镜超声碎石取石术/全麻 |
104 | 精索静脉曲张 | BI86113 | 4100 | 3280 | 3075 | 820 | 1025 | 精索静脉曲张高位结扎术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
105 | 精索静脉曲张 | BI86105 | 5500 | 4400 | 4125 | 1100 | 1375 | 经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术/全麻 |
106 | 隐睾（睾丸可触及）（单侧） | BQ53911 | 6100 | 4880 | 4575 | 1220 | 1525 | 隐睾下降固定术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
107 | 隐睾（睾丸可触及）（单侧） | BQ53907 | 7400 | 5920 | 5550 | 1480 | 1850 | 经腹腔镜隐睾下降固定术/全麻 |
108 | 隐睾（睾丸可触及）（双侧） | BQ53908 | 6800 | 5440 | 5100 | 1360 | 1700 | 隐睾下降固定术/椎管内麻醉+基础麻醉 |
109 | 隐睾（睾丸可触及）（双侧） | BQ53906 | 8500 | 6800 | 6375 | 1700 | 2125 | 经腹腔镜隐睾下降固定术/全麻 |
110 | 输尿管结石 | BN20122 | 7700 | 6160 | 5775 | 1540 | 1925 | 经尿道输尿管镜超声碎石取石术/全麻 |
111 | 输尿管结石 | BN20121 | 7800 | 6240 | 5850 | 1560 | 1950 | 经尿道输尿管镜激光碎石取石术/全麻 |
112 | 输尿管结石 | BN20105 | 7800 | 6240 | 5850 | 1560 | 1950 | 经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术/全麻 |
113 | 闭合性髌骨骨折 | BS82011 | 8100 | 6480 | 6075 | 1620 | 2025 | 髌骨骨折闭合复位内固定术/全麻 |
114 | 闭合性髌骨骨折 | BS82010 | 8500 | 6800 | 6375 | 1700 | 2125 | 髌骨骨折切开复位内固定术/全麻 |
115 | 闭合性尺骨鹰嘴骨折 | BS52013 | 6900 | 5520 | 5175 | 1380 | 1725 | 尺骨鹰带骨折切开复位内固定术/神经阻滞麻醉 |
116 | 闭合性尺骨鹰嘴骨折 | BS52014 | 6400 | 5120 | 4800 | 1280 | 1600 | 尺骨鹰嘴骨折闭合复位内固定术/神经阻滞麻醉 |
117 | 闭合性尺桡骨干骨折 | BS52417 | 6400 | 5120 | 4800 | 1280 | 1600 | 尺骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术/神经阻滞麻醉 |
118 | 闭合性尺桡骨干骨折 | BS52422 | 7200 | 5760 | 5400 | 1440 | 1800 | 桡骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术/神经阻滞麻醉 |
119 | 闭合性尺桡骨干骨折 | BS52418 | 7200 | 5760 | 5400 | 1440 | 1800 | 尺骨干骨折切开复位髓内针内固定术/神经阻滞麻醉 |
120 | 闭合性尺桡骨干骨折 | BS52419 | 7200 | 5760 | 5400 | 1440 | 1800 | 桡骨干骨折切开复位髓内针内固定术/神经阻滞麻醉 |
121 | 胫腓骨干骨折胫骨骨折 | BS82248 | 8100 | 6480 | 6075 | 1620 | 2025 | 胫骨骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术/全麻 |
122 | 胫腓骨干骨折胫骨骨折 | BS82249 | 8100 | 6480 | 6075 | 1620 | 2025 | 胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术/全麻 |
123 | 胫腓骨干骨折胫骨骨折 | BS82246 | 8600 | 6880 | 6450 | 1720 | 2150 | 胫骨骨折切开复位髓内针内固定术/全麻 |
124 | 胫腓骨干骨折胫骨骨折 | BS82250 | 8600 | 6880 | 6450 | 1720 | 2150 | 胫骨骨折切开复位内固定术/全庥 |
125 | 胫腓骨干骨折腓骨骨折 | BS82259 | 8100 | 6480 | 6075 | 1620 | 2025 | 腓骨骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术/全麻 |
126 | 胫腓骨干骨折腓骨骨折 | BS82247 | 8600 | 6880 | 6450 | 1720 | 2150 | 腓骨骨折切开复位髓内针内固定术/全麻 |
127 | 支气管扩张 | BJ47x16 | 28600 | 22880 | 21450 | 5720 | 7150 | 肺叶切除术/支气管内麻醉 |
128 | 支气管扩张 | BJ47x22 | 28600 | 22880 | 21450 | 5720 | 7150 | 右侧双肺叶切除术/支气管内麻醉 |
129 | 支气管扩张 | BJ47x21 | 28600 | 22880 | 21450 | 5720 | 7150 | 胸膜肺叶切除术/支气管内麻醉 |
130 | 支气管扩张 | BJ47x13 | 29300 | 23440 | 21975 | 5860 | 7325 | 经胸腔镜肺叶切除术/支气管内麻醉 |
131 | 支气管扩张 | BJ47x09 | 27200 | 21760 | 20400 | 5440 | 6800 | 肺段切除术/支气管内麻醉 |
132 | 支气管扩张 | BJ47x15 | 27800 | 22240 | 20850 | 5560 | 6950 | 经胸腔镜肺段切除术/支管内麻醉 |
133 | 支气管扩张 | BJ47x11 | 29100 | 23280 | 21825 | 5820 | 7275 | 全肺切除术/支气管内麻醉 |
134 | 自发性气胸 | BJ93114 | 25000 | 20000 | 18750 | 5000 | 6250 | 肺大泡切除修补术/支气管内麻醉 |
135 | 自发性气胸 | BJ93116 | 27000 | 21600 | 20250 | 5400 | 6750 | 经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术/支气管内麻醉 |
136 | 自发性气胸 | BJ93115 | 20200 | 16160 | 15150 | 4040 | 5050 | 胸膜固定术/支气管内麻醉 |
137 | 自发性气胸 | BJ93111 | 21100 | 16880 | 15825 | 4220 | 5275 | 经胸腔镜胸膜固定术/支气管内麻醉 |
138 | 不稳定性心绞痛 | BI20005 | 12100 | 9680 | 9075 | 2420 | 3025 | 经皮冠状动脉支架置入术/局庥 |
139 | 慢性稳定性心绞痛 | BI20819 | 12100 | 9680 | 9075 | 2420 | 3025 | 经皮冠状动脉支架置入术/局庥 |
140 | 病态窦房结综合征 | BI49513 | 8200 | 6560 | 6150 | 1640 | 2050 | 单腔永久起搏器安置术/局庥 |
141 | 病态窦房结综合征 | BI49523 | 8500 | 6800 | 6375 | 1700 | 2125 | 双腔永久起搏器安置术/局麻 |
142 | 唇裂 | BQ36903 | 5000 | 4000 | 3750 | 1000 | 1250 | 单侧唇皮下裂修复术/全庥 |
143 | 唇裂 | BQ36102 | 5000 | 4000 | 3750 | 1000 | 1250 | 唇正中裂修复术/全庥 |
144 | 腭裂 | BQ35905 | 5400 | 4320 | 4050 | 1080 | 1350 | Ⅰ度腭裂修复术/全麻 |
145 | 腭裂 | BQ35909 | 5600 | 4480 | 4200 | 1120 | 1400 | Ⅱ度腭裂修复术/全麻 |
146 | 慢性扁桃体炎 | BJ35015 | 5500 | 4400 | 4125 | 1100 | 1375 | 扁桃体切除术/全麻 |
147 | 鼻中隔偏曲 | BJ34206 | 6200 | 4960 | 4650 | 1240 | 1550 | 经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术/全麻 |
148 | 声带息肉 | BJ38104 | 3500 | 2800 | 2625 | 700 | 875 | 经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术/局麻 |
149 | 慢性化脓性中耳炎 | BH66354 | 7700 | 6160 | 5775 | 1540 | 1925 | Ⅰ型鼓室成形术/全麻 |
150 | 慢性化脓性中耳炎 | BH66316 | 8000 | 6400 | 6000 | 1600 | 2000 | 经耳内镜Ⅰ型鼓室成形术/全麻 |
151 | 慢性化脓性中耳炎 | BH66348 | 7700 | 6160 | 5775 | 1540 | 1925 | Ⅱ型鼓室成形术/全麻 |
152 | 慢性化脓性中耳炎 | BH66349 | 9700 | 7760 | 7275 | 1940 | 2425 | Ⅲ型鼓室成形术/全庥 |
153 | 慢性化脓性中耳炎 | BH66350 | 9700 | 7760 | 7275 | 1940 | 2425 | Ⅳ型鼓室成形术/全麻 |
154 | 慢性化脓性中耳炎 | BH66351 | 9700 | 7760 | 7275 | 1940 | 2425 | V 型鼓室成形术/全麻 |
155 | 慢性化脓性中耳炎 | BH66328 | 7700 | 6160 | 5775 | 1540 | 1925 | 外耳道成形术/全麻 |
156 | 结节性甲状腺肿 | BE04959 | 8000 | 6400 | 6000 | 1600 | 2000 | 甲状腺全切术/全麻 |
157 | 结节性甲状腺肿 | BE04919 | 8000 | 6400 | 6000 | 1600 | 2000 | 甲状腺次全切除术/全麻 |
158 | 结节性甲状腺肿 | BE04918 | 6500 | 5200 | 4875 | 1300 | 1625 | 甲状腺部分切除术/全麻 |
159 | 肛裂 | BK60219 | 6000 | 4800 | 4500 | 1200 | 1500 | 肛周常见疾病手术治疗/椎管内麻醉 |
160 | 肛痿 | BK60317 | 6900 | 5520 | 5175 | 1380 | 1725 | 复杂肛瘘切除术/椎管内麻醉 |
注：其中老年性白内障（年龄在55岁以上）和0- 18周岁儿童尿道下裂按省级重大疾病政策报销
附件7
贵州省城乡居民25种重大疾病定安顺市人民医院开展病种及治疗方式（19个病种）
序号 | 分类 | 病种名称 | 治疗方式 | 费用分类 | 单价 | 限定次数 | 限定金额 | 基本医 保支付 比例 | 医疗救 助支付 比例 | 个人支付比例 | 超限额部分 | 就诊类型 | 周期 | 备注 |
1 | 儿童先心病 | 房间隔缺损 | 介入治疗 | 定额 | 24000 | 80% | 20% | 0% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||
室间隔缺损 | 介入治疗 | 定额 | 28000 | 80% | 20% | 0% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
动脉导管未闭 | 介入治疗 | 定额 | 26000 | 80% | 20% | 0% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
2 | 终末期肾病 | 门诊建立腹膜透析或血液透析通路 | 自体动脉-静脉内瘘成型术 | 定额 | 3000 | 90% | 0% | 10% | 医院承担 | 门诊 | 短周期 | |||
住院建立腹膜透析或血液透析通路 | 自体动脉-静脉内瘘成型术 | 定额 | 15000 | 90% | 0% | 10% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
血液透析（按年结 | 血液透析 | 定额 | 480以下 | 95000 | 90% | 0% | 10% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
| 透）析（按季度结算） | 血液透析 | 定额 | 480以下 | 23750 | 90% | 0% | 10% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
血液透析（按月结算） | 血液透析 | 定额 | 480以下 | 7917 | 90% | 0% | 10% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
血透 | 血液滤过 | 定额 | 1000以下 | 90% | 0% | 10% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | |||||
3 | 乳腺癌 | 手术治疗 | 手术治疗 | 定额 | 19000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||
化疗 | 化疗 | 限额 | 18 | 70000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器调强、适形治疗 | 限额 | 35 | 60000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器图像引导治疗 | 限额 | 35 | 70000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器二维外照式治疗 | 限额 | 35 | 30000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 钴60照射治疗 | 限额 | 35 | 15000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器调强 、适形治疗 | 限额 | 53 | 130000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 |
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器图像 引导治疗 | 限额 | 53 | 140000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器二维 外照式治疗 | 限额 | 53 | 100000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+钴 60照射治疗 | 限额 | 53 | 85000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
4 | 宫颈癌 | 手术治疗 | 手术治疗 | 定额 | 19000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||
化疗 | 化疗 | 限额 | 16 | 50000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器调强、适形治疗 | 限额 | 35 | 50000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器图像引导治疗 | 限额 | 35 | 70000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器后装内照式治疗 | 限额 | 35 | 30000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器二维外照式治疗 | 限额 | 35 | 30000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器调强 、适形治疗 | 限额 | 51 | 100000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器图像 引导治疗 | 限额 | 51 | 120000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器后装 内照式治疗 | 限额 | 51 | 80000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器二维 外照式治疗 | 限额 | 51 | 80000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器调强+后装内照式 | 限额 | 86 | 130000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 |
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器图像 引导+后装内 照式治疗 | 限额 | 86 | 150000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器二维 外照式+后装 内照式治疗 | 限额 | 86 | 110000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器调 强+后装内照 式治疗 | 限额 | 70 | 80000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器图 像引导+后装 内照式治疗 | 限额 | 70 | 100000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器二维外照式+后装内照式治疗 | 限额 | 70 | 60000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
5 | 艾滋病机会性感染 | 细菌性肺炎 | 规范化治疗 | 定额 | 3000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||
细菌性肠炎 | 规范化治疗 | 定额 | 3000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
败血症 | 规范化治疗 | 定额 | 3000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
细菌性脑膜炎 | 规范化治疗 | 定额 | 3000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
CMV视网膜炎 | 规范化治疗 | 定额 | 3000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
单纯疱疹病毒感染 | 规范化治疗 | 定额 | 3000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
带状疱疹病毒感染 | 规范化治疗 | 定额 | 3000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
弓形体脑炎 | 规范化治疗 | 定额 | 3000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
隐孢子虫病 | 规范化治疗 | 定额 | 3000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
卡氏肺囊虫肺炎（PCP） | 规范化治疗 | 定额 | 3000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
口腔和食道念珠菌感染 | 规范化治疗 | 定额 | 3000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
隐球菌脑膜炎 | 规范化治疗 | 定额 | 3000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
使用甲磺酸伊马替尼 | 甲磺酸伊马替尼（格尼可） 100mg*12粒/盒门诊治疗 | 限额 | 258 | 120 | 30960 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 |
6
使用甲磺酸伊马替尼 | 甲磺酸伊马替尼（昕维） 100mg*12片/盒门诊治疗 | 限额 | 258 | 120 | 30960 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 | |
使用甲磺酸伊马替尼 | 甲磺酸伊马替尼（格尼可） 100mg*60粒/盒门诊治疗 | 限额 | 1123.42 | 24 | 26962 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 | |
使用甲磺酸伊马替尼 | 甲磺酸伊马替尼（昕维） 100mg*60片/盒门诊治疗 | 限额 | 1123.42 | 24 | 26962 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 | |
使用甲磺酸伊马替尼 | 甲磺酸伊马替尼（诺利宁） 100mg*60片/盒门诊治疗 | 限额 | 1123.42 | 24 | 26962 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 | |
使用甲磺酸伊马替尼 | 甲磺酸伊马替尼（格列卫）0.1g*60片/盒 | 限额 | 7182 | 8 | 57456 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 | |
使用尼洛替尼 | 尼洛替尼（达希纳） 150mg*120粒/ | 限额 | 9120 | 8 | 72960 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 | |
使用尼洛替尼 | 尼洛替尼（达希纳） 200mg*120片/ | 限额 | 11364 | 8 | 90912 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 | |
使用达沙替尼 | 尼舒）20mg*7 片/盒门诊治 | 限额 | 240 | 53 | 12720 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 | |
使用达沙替尼 | 达沙替尼（依尼舒）50mg*7片/盒门诊治 | 限额 | 483 | 106 | 51198 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 | |
使用达沙替尼 | 达沙替尼（施达赛） 20mg*60片/瓶门诊治疗 | 限额 | 14515 | 131100 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 |
使用达沙替尼 | 达沙替尼（施达赛） 50mg*60片/瓶门诊治疗 | 限额 | 29185 | 131100 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 | ||||
7 | 血友病A | 预防性凝血因子Ⅷ输注治疗 | 输注人凝血因子Ⅷ, 20IU/KG/周 | 限额 | 396 | 192060 | 70% | 10%（最高救助限额不得超过当地重大疾病住院救助最高限额） | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | ||
预防性凝血因子Ⅷ输注治疗 | 输注重组人凝血因子Ⅷ, 20IU/KG/周 | 限额 | 1041 | 355408 | 70% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | |||||
预防性凝血因子Ⅷ输注治疗 | 输注重组人凝血因子Ⅷ, 20IU/KG/周 | 限额 | 1832 | 355408 | 70% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | |||||
按需凝血因子Ⅷ输注治疗 | 按需凝血因子Ⅷ输注治疗 | 限额 | 50000 | 70% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | ||||||
8 | 血友病B | 预防性凝血因子Ⅸ输注治疗 | 输注血浆源凝 血酶原复合物 20IU/KG/周 | 限额 | 265 | 64925 | 70% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | |||
预防性凝血因子Ⅸ输注治疗 | 输注血浆源凝 血酶原复合物 20IU/KG/周 | 限额 | 398 | 64925 | 70% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | |||||
预防性凝血因子Ⅸ输 注治疗（18周岁以下） | 输注重组人凝血因子Ⅸ, 20IU/KG/周 | 限额 | 2092 | 98 | 205016 | 80% | 10% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
预防性凝血因子Ⅸ输 注治疗（18周岁以上） | 输注重组人凝血因子Ⅸ, 20IU/KG/周 | 限额 | 2092 | 156 | 326352 | 70% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
按需凝血因子Ⅸ输注治疗 | 按需凝血因子Ⅸ输注治疗 | 限额 | 50000 | 70% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 |
9 | 地中海贫血 | 输血治疗 | 输血治疗 | 限额 | 20000 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | |||
去铁治疗 | (体重在10kg 内)去铁胺 （得斯芬） 500mg*10支/ 盒门诊治疗 | 限额 | 635 | 18542 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
去铁治疗 | (体重在10-20kg内)去铁胺（得斯芬）500mg*10支/盒门诊治疗 | 限额 | 635 | 37084 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
去铁治疗 | (体重在20-30kg内)去铁胺（得斯芬）500mg*10支/盒门诊治疗 | 限额 | 635 | 55626 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
去铁治疗 | (体重在30kg以上)去铁胺（得斯芬）500mg*10支/盒门诊治疗 | 限额 | 635 | 74168 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
去铁治疗 | (体重在10kg 内)地拉罗司 （恩瑞格） 125mg*28片/ 盒治疗 | 限额 | 1932 | 15111 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
去铁治疗 | (体重在10- 20kg内)地拉 罗司（恩瑞 格）125mg*28 片/盒治疗 | 限额 | 1932 | 30222 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 |
去铁治疗 | (体重在20- 30kg内)地拉 罗司（恩瑞 格）125mg*28 片/盒治疗 | 限额 | 1932 | 45333 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
去铁治疗 | (体重在30kg以上)地拉罗司（恩瑞格） 125mg*28片/盒治疗 | 限额 | 1932 | 80592 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
造血干细胞移植治疗 | 手术治疗 | 定额 | 250000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
10 | 老年性白内障 | 白内障超声乳化术 （单眼） | 手术治疗 | 定额 | 4000 | 80% | 20% | 0% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | 患者可自 愿选择超 过600元的 晶体，超 出费用自 行承担 | ||
白内障超声乳化术 （双眼） | 手术治疗 | 定额 | 8000 | 80% | 20% | 0% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
白内障摘除术（单眼） | 手术治疗 | 定额 | 3200 | 80% | 20% | 0% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
白内障摘除术（双眼） | 手术治疗 | 定额 | 6400 | 80% | 20% | 0% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
手术治疗 | 手术治疗 | 定额 | 47000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
规范化疗 （小细胞肺癌） | 化疗 | 限额 | 12 | 45600 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 一年 | ||||
规范化疗（鳞癌） | 化疗 | 限额 | 12 | 51000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 一年 | ||||
规范化疗（腺癌） | 化疗 | 限额 | 12 | 85800 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 一年 | ||||
非小细胞肺癌 | 使用盐酸吉非 替尼（易瑞 沙）0.25g*10 片/盒 | 限额 | 2358 | 24 | 56592 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 | 经基因检 测适合分 子靶向治 疗 | ||
非小细胞肺癌 | 使用盐酸吉非 替尼（伊瑞 可）0.25g*10 片/盒 | 限额 | 1600 | 24 | 39840 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 |
11
肺癌
非小细胞肺癌 | 使用盐酸埃克替尼（凯美 纳） 0.125g*21片/ 盒 | 限额 | 1399 | 43 | 60157 | 80% | 0% | 20% | 患者自付 | 门诊 | 一年 | |
放疗 | 直线加速器调强、适形治疗 | 限额 | 50 | 60000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||
放疗 | 直线加速器图像引导治疗 | 限额 | 50 | 70000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||
放疗 | 直线加速器二维外照式治疗 | 限额 | 50 | 25000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗(小 细胞肺癌)+直 线加速器调强 、适形治疗 | 限额 | 62 | 105600 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗(小 细胞肺癌)+直 线加速器图像 引导治疗 | 限额 | 62 | 115600 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗(小 细胞肺癌)+直 线加速器二维 外照式治疗 | 限额 | 62 | 70600 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗(鳞 癌)+直线加速 器调强、适形 治疗 | 限额 | 62 | 111000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗(鳞 癌)+直线加速 器图像引导治 疗 | 限额 | 62 | 121000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗(鳞 癌)+直线加速 器二维外照式 治疗 | 限额 | 62 | 76000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 |
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗(腺 癌)+直线加速 器调强、适形 治疗 | 限额 | 62 | 145800 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗(腺 癌)+直线加速 器图像引导治 疗 | 限额 | 62 | 155800 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗(腺 癌)+直线加速 器二维外照式 治疗 | 限额 | 62 | 110800 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
12 | 食道癌 | 手术治疗 | 手术治疗 | 定额 | 57000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||
化疗 | 化疗 | 限额 | 12 | 51000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器调强、适形治疗 | 限额 | 40 | 60000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器图像引导治疗 | 限额 | 40 | 70000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器二维外照式治疗 | 限额 | 40 | 25000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器调强 、适形治疗 | 限额 | 52 | 111000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器图像 引导治疗 | 限额 | 52 | 121000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器二维 外照式治疗 | 限额 | 52 | 76000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
手术治疗 | 手术治疗 | 定额 | 40000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
化疗 | 化疗 | 限额 | 12 | 98400 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器调强、适形治疗 | 限额 | 35 | 60000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 |
13 | 胃癌 | 放疗 | 直线加速器图像引导治疗 | 限额 | 35 | 70000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||
放疗 | 直线加速器二维外照式治疗 | 限额 | 35 | 25000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器调强 、适形治疗 | 限额 | 47 | 158400 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器图像 引导治疗 | 限额 | 47 | 168400 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器二维 外照式治疗 | 限额 | 47 | 123400 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
14 | 结肠癌 | 手术治疗 | 手术治疗 | 定额 | 40000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||
化疗 | 化疗 | 限额 | 12 | 85800 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器调强、适形治疗 | 限额 | 35 | 60000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器图像引导治疗 | 限额 | 35 | 70000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器二维外照式治疗 | 限额 | 35 | 25000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器调强 、适形治疗 | 限额 | 47 | 145800 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器图像 引导治疗 | 限额 | 47 | 155800 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器二维 外照式治疗 | 限额 | 47 | 110800 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
手术治疗 | 手术治疗 | 定额 | 42000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
化疗 | 化疗 | 限额 | 12 | 85800 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 一年 | ||||
放疗 | 直线加速器调强、适形治疗 | 限额 | 35 | 60000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 |
15 | 直肠癌 | 放疗 | 直线加速器图像引导治疗 | 限额 | 35 | 70000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||
放疗 | 直线加速器二维外照式治疗 | 限额 | 35 | 25000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器调强 、适形治疗 | 限额 | 47 | 145800 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器图像 引导治疗 | 限额 | 47 | 155800 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
同步进行规范化疗和放疗 | 规范化疗+直 线加速器二维 外照式治疗 | 限额 | 47 | 110800 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊/住院 | 一年 | ||||
16 | 急性心肌梗塞 | 住院溶栓治疗 | 住院溶栓治疗 | 限额 | 13500 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||
介入治疗 | 1个血管支架 | 定额 | 38000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
介入治疗 | 2个血管支架 | 定额 | 49000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
介入治疗 | 加安临时起搏 | 定额 | 52000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||||
17 | 脑梗死 | 药物治疗 | 住院溶栓治疗 | 限额 | 13500 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||
18 | Ⅰ型糖尿病 | 住院规范治疗 | 住院规范治疗 | 限额 | 6000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||
19 | 甲亢 | 手术治疗 | 手术治疗 | 定额 | 11000 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 住院 | 短周期 | |||
全年门诊药物治疗 | 门诊药物治疗 | 限额 | 4700 | 80% | 0% | 20% | 医院承担 | 门诊 | 一年 |
附件8
市级定点医疗机构病房床位价格及医保支付标准
类型 | 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 计价单位 | 说明 | 市级 价格(元) | 医保支付标准(元) | 备注 |
普通类 病房床 位 | 110900001 | 普通病房床位费 | 含病床、床头柜、座椅(或木凳)、床垫、棉褥、棉被(或毯)、枕头、床单、病人服装、热水瓶、洗脸盆、废品袋(或篓)、大小便器等。 | 需要严格隔离、消毒损耗大的专设感染性疾病科、精神科、烧伤科、肿瘤科、血液科病房床位按同等病房收费价格加收50%；专设烧伤翻身床按烧伤病床价格再增加一倍收费：专设妇产科病床按同等病床价格加收1.2元；按医嘱需使用骨科牵引病床的在同等同级病房床位价格基础上加收15%。加床床位费按5人间以上 价格收取。 | ||||
110900001a | 1人间 | 日 | 27 | 27 | ||||
110900001b | 2人间 | 日 | 14 | 14 | ||||
110900001c | 3-4人间 | 日 | 10 | 10 | ||||
110900001d | 5人间以上 | 日 | 7 | 7 | ||||
110900001e | 干部床 (两室一床间) | 日 | 90 | 90 | ||||
110900001f | 干部床1人间 | 日 | 54 | 54 | ||||
110900001g | 干部床2人间 | 日 | 36 | 36 | ||||
110900001h | 新生儿床 | 日 | 9 | 9 | ||||
110900001i | 新建改建套间 | 中央空调、24小时热水、中央供氧、中心吸引、洗漱卫生间、整体淋浴、衣柜、鞋柜、电视柜、写字台、高级多功能病床、床头柜、彩电(34寸)、电话(外线)、饮水机、沙发(真皮、工艺)、沙发椅(真皮、工艺)、电磁炉(微波炉)、餐桌、陪床、茶几、木地板(橡胶地板）、冰箱。 | 间·日·人 | 使用面积50-90平方米 | 128 | 32 | ||
110900001j | 新建改建1人间 | 中央空调、24小时热水，中央供氧、中心吸引、洗漱卫生间、整体淋浴、衣柜、鞋柜，电视柜、写字台、高级多功能病床、床头柜、彩电(29寸)、电话(外线)、饮水机、沙发(真皮、工艺)、沙发椅(真皮、工艺)、电磁炉(微波炉)、陪床、茶几、木地板(橡胶地板)。 | 间·日·人 | 使用面积20-10平方米 | 85 | 32 |
110900001k | 新建改建2人间 | 中央空调、24小时热水、中央供氧、中心吸引、洗漱卫生间、整体淋浴、衣柜、鞋柜、电视柜、写字台、高级多功能病床、床头柜、彩电(25寸)、电话(外线)、饮水机、沙发、沙发椅、电磁炉(微波炉)、茶几、木地板(橡胶地板)。 | 床·日·人 | 使用面积20-40平方米 | 51 | 32 | ||
110900001m | 新建改建3-4人间 | 中央空调、24小时热水、中央供氧、中心吸引、洗漱卫生间、整体淋浴、衣柜、鞋柜、电视柜、写字台、高级多功能病床床头柜、彩电(25寸)、电话(外线)、饮水机、沙发、沙发椅、电磁炉(微波炉)、茶几、木地板(橡胶地板)。 | 床·日·人 | 使用面积20-40平方米 | 34 | 20 | ||
110900001n | 新建改建5人间以上 | 中央空调、24小时热水、中央供氧、中心吸引、洗漱卫生间、整体淋浴、衣柜、鞋柜、电视柜、写字台、高级多功能病床床头柜、彩电(25寸),电话(外线)、饮水机、沙发、沙发椅、电磁炉(微波炉)、茶几、木地板(橡胶地板)。 | 床·日·人 | 使用面积≥40平方米 | 26 | 13 | ||
特殊类 病房床 位 | 110900002 | 层流洁净病房床位费 | 达到规定洁净级别、有层流装置，风淋通道的层流洁净间；采用全封闭管理，有严格消毒隔离措施及对外通话系统。 | 日 | 135 | 135 | ||
110900002a | 百级层流洁净病房床位费 | 达到百级规定层流洁净级别，有层流装置，风淋通道的层流洁净间；采用全封闭管理，有严格消毒隔离措施及对外通话系统。 | 日 | 340 | 340 | |||
110900003 | 监护病房床位费 | 配有中心监护台、心电监护仪及其它监护抢救设施，符合ICU、%标准的单人或多人监护病房，相对封闭管理。 | 保留普通床位的，普通床位另计价 | |||||
110900003a | 1CU病床 | 旦 | 45 | 45 | ||||
110900003b | 一般抢救床 | 旦 | 30 | 30 | ||||
110900003c | 翻身床 | 日 | 25 | 25 | ||||
110900003d | %病床 | 日 | 45 | 45 |
110900004 | 特殊防护病房床位费 | 核素内照射治疗病房等 | 日 | 55 | 55 | |||
110900005 | 急诊观察床位费 | 日 | 符合病房条件 和管理标准的 急诊观察床按 病房有关标准 计价床位费按 日计算，不足 半日按半日 | 按普通病 房 床位费计 价 | 参照普通 病房医保 支付标准 执行 | |||
备注：以上病房床位费及医保支付标准未含医用垃圾处理费、污水处理费1.9元/床·日。 | ||||||||
特需病房床位 | T03 | 特需病房床位费 | 设施设备含病床、陪伴床、衣柜、床头柜、沙发(或座椅)、床上用品、热水器、微波炉、空调、电冰箱、电视机、独立卫生间、淋浴设施等。服务含被服洗涤、病床及病区清洁消毒、饮水供应能源(煤、水、电、油）消耗、医用垃圾(污水处理)等。病区设医生计算机工作站、一般物理诊断器械，提供住院费用查询、公示设施根据病房所属科室性质制定具体医技及增值服务内容。 | 间·日·人 | 除特需病房床位费以外的其他诊疗服务。 | 实行市场调节价，医保基金不予支付(应保 持相对稳定，原则上两年内不得调高） | 按照《贵州省公立医疗机构病房床位价格管理办法》(黔医保发〔2019〕63号)要求分档计价并报备。 | |
说明：特需病房床位收费仅限省、市两级直接管辖的三级医院；二级标准的市级妇幼保健院或妇女儿童专科医院可开展特需病房。 | ||||||||
附件9
贵州省基本医疗保险特殊药品目录（2024 年）
序号 | 药品名称 | 剂型 | 使用资格条件及医保支付限定条件 | 个人先 行支付 比例 | 国家谈判药品 | 门诊按 住院支 付 | 国家谈判药品协议有效期 |
1 | 麦格司他胶囊 | 限C型尼曼匹克病患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
2 | 注射用维得利珠单抗 | 限中度至重度活动性溃疡性结肠炎的二线用药或中度至重度活动性克罗恩病的二线用药。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 | |
3 | 阿加糖酶α注射用浓溶液 | 限法布雷病(α-半乳糖苷酶A缺乏症)患者的长期酶替代治疗，适用于成人、儿童和青少年。尚未确定本品在0-6岁儿童中的安全性和有效性。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
4 | 司来帕格片 | 限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
5 | 注射用重组人凝血因子Ⅶa | 限下列患者群体出血的治疗，以及外科手术或有创操作出血的防治：1.凝血因子VIII或IX的抑制物>5个Bethesda单位(BU)的先天性血友病患者；预计对注射凝血因子 VIII或凝血因子IX，具有高记忆应答的先天性血友病患者；2.获得性血友病患者；3.先天性凝血因子VII(FVII)缺乏症患者；4.具有血小板膜糖蛋白IIb－IIIa(GPIIb- IIIa)和/或人白细胞抗原(HLA)抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
6 | 马来酸阿伐曲泊帕片 | - | 限择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
7 | 艾曲泊帕乙醇胺片 | 限：1.既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和6岁及以上儿童慢性免疫性(特发性)血小板减少症(ITP)患者；2.既往对免疫抑制治疗缓解不充分的重型再生障碍性贫血(SAA)患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
8 | 海曲泊帕乙醇胺片 | 限：1.既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者；2.对免疫抑制治疗(IST)疗效不佳的重型再生障碍性贫血(SAA)成人患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
9 | 波生坦片 | - | 限WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
波生坦分散片 | 限3-12岁特发性或先天性肺动脉高压患者。 | 按属地 乙类执 行 | 否 | 是 | |||
10 | 马昔腾坦片 | 限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
11 | 本维莫德乳膏 | - | 限轻中度稳定性寻常型银屑病患者的二线治疗，需按说明书用药。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
12 | 度普利尤单抗注射液 | - | 限对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者，需按说明书用药。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
13 | 注射用醋酸奥曲肽微球 | - | 限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症，按说明书用药。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
14 | 醋酸兰瑞肽缓 释注射液(预 充式) | 限肢端肥大症，按说明书用药。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 | |
15 | 来迪派韦索磷布韦片 | - | 限成人和12至<18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒(hcv)感染。<> | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
16 | 索磷布韦维帕他韦片 | - | 限成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
17 | 盐酸可洛派韦胶囊 | - | 限基因 1、2、3、6型成人慢性丙型肝炎。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
18 | 索磷维伏片 | - | 限既往接受过含直接抗病毒药物(DAA)方案、无肝硬化或伴代偿性肝硬化(Child-Pugh A)的成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
19 | 达诺瑞韦钠片 | - | 限与盐酸拉维达韦片等联合用于治疗初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
20 | 盐酸拉维达韦片 | 限初治的基因1b型慢性丙型肝炎病毒感染的非肝硬化成人患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
21 | 磷酸依米他韦胶囊 | - | 限与索磷布韦片联合，用于治疗成人基因1型非肝硬化慢性丙型肝炎。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
22 | 西妥昔单抗注射液 | - | 限：1.RAS基因野生型的转移性结直肠癌；2.头颈部鳞状细胞癌。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
23 | 尼妥珠单抗注射液 | - | 限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
24 | 注射用伊尼妥单抗 | - | 限接受过1个或多个化疗方案的HER2阳性转移性乳腺癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
25 | 信迪利单抗注射液 | - | 限：1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗；2.非鳞状非小细胞肺癌：(1)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗；(2)表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗失败的EGFR 基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗；3.不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗；4.既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗；5.不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞癌的一线治疗；6.不可切除的局部晚期、复发或转移性胃及胃食管交界处腺癌的一线治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
26 | 替雷利珠单抗注射液 | - | 限：1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗；2.PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗；3.不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗；4.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗；5.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者，以及EGFR和ALK阴性或未知的，既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性鳞状NSCLC成人患者；6.至少经过一种全身治疗的肝细胞癌的治疗；7.不可切除或转移性微卫星高度不稳定型(MSI-H) 或错配修复基因缺陷型(dMMR)的成人晚期 实体瘤患者：既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者；既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者；8.既往接受过一线标准化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的治疗；9.复发或转移性鼻咽癌的一线治疗；10.PD-L1高表达的局部晚期不可切除的或转移性的胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗；11.不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌的一线治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
27 | 特瑞普利单抗注射液 | - | 限：1.既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗；2.含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗； 3.既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗；4.局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗；5.不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌的一线治疗；6.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
28 | 注射用卡瑞利珠单抗 | 限：1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者的治疗；2.既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗；3.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗；4.既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌患者的治疗；5.既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌患者的治疗； 6.局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗；7.不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗；8.局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗；9.不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2024年12月 31日 | |
29 | 奥妥珠单抗注射液 | 限与化疗联合，用于初治的 II 期伴有巨大肿块、III 期或 IV 期滤泡性淋巴瘤成人患者，达到至少部分缓解的患者随后用奥妥珠单抗维持治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
30 | 达雷妥尤单抗注射液 | 限：1.与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米、美法仑和泼尼松联合用药治疗不适合自体干细胞移植的新诊断的多发性骨髓瘤成年患者；2.与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者；3.单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者，患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
31 | 甲磺酸氟马替尼片 | 限费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 | |
32 | 甲磺酸奥希替尼片 | - | 限：1.IB-IIIA期存在表皮生长因子受体(EGFR)外显子19 缺失或外显子21(L858R)置换突变的非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的治疗，患者须既往接受过手术切除治疗，并由医生决定接受或不接受辅助化疗；2.具有表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗；3.既往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2024年12月 31日 |
33 | 甲磺酸阿美替尼片 | - | 限：1.表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC)成人患者的一线治疗；2.既往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
细胞肺癌成人患者的治疗。 | |||||||
34 | 盐酸安罗替尼胶囊 | - | 限：1.既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。对于存在表皮生长因子受体(EGFR)基因突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK)阳性的患者，在开始本品治疗前应接受相应的标准靶向药物治疗后进展、且至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发；2.腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤以及既往至少接受过含蒽环类化疗方案治疗后进展或复发的其他晚期软组织肉瘤患者的治疗；3.既往至少接受过2种化疗方案治疗后进展或复发的小细胞肺癌患者的治疗；4.具有临床症状或明确疾病进展的、不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者的治疗；5.进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
35 | 克唑替尼胶囊 | - | 限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
36 | 塞瑞替尼胶囊 | - | 限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
37 | 盐酸阿来替尼胶囊 | 限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
38 | 培唑帕尼片 | - | 限晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
39 | 甲磺酸阿帕替尼片 | - | 限：1.既往至少接受过2 种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者；2.既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者；3.不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
40 | 呋喹替尼胶囊 | 限转移性结直肠癌患者的三线治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
41 | 马来酸吡咯替尼片 | 限：1.表皮生长因子受体2(HER2)阳性的复发或转移性乳腺癌患者；2.表皮生长因子受体2(HER2)阳性早期或局部晚期乳腺癌患者的新辅助治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
42 | 泽布替尼胶囊 | - | 限：1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤 (MCL)患者；2.成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者；3.成人华氏巨球蛋白血症(WM)患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
43 | 磷酸芦可替尼片 | 限：1.中危或高危的原发性骨髓纤维化(PMF)(亦称为慢性特发性骨髓纤维化)、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化(PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化 (PET-MF)的成年患者；2.对糖皮质激素或其他系统治疗应答不充分的12岁及以上急性移植物抗宿主病(急性GVHD，aGVHD)患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
44 | 维莫非尼片 | - | 治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAFV600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
45 | 曲美替尼片 | - | 限：1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：联合甲磺酸达拉非尼适用于治疗BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者；2.BRAFV600 突变阳性 黑色素瘤的术后辅助治疗：联合甲磺酸达拉非尼适用于BRAFV600 突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗；3.BRAFV600突变阳性的转移性非小细胞肺癌：联合甲磺酸达拉非尼适用于治疗BRAFV600突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
46 | 甲磺酸达拉非尼胶囊 | 限：1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：联合曲美替尼适用于治疗BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者； 2.BRAFV600 突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗：联合曲美替尼适用于BRAF V600 突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗； 3.BRAFV600突变阳性的转移性非小细胞肺癌：联合曲美替尼适用于治疗BRAFV600突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 | |
47 | 甲苯磺酸多纳非尼片 | - | 限：1.既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者；2.进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
48 | 盐酸恩沙替尼胶囊 | 限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC)。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
49 | 甲磺酸伏美替尼片 | - | 限：1.表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC)成人患者的一线治疗；2.既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFRT790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
50 | 达可替尼片 | - | 限表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
51 | 奥布替尼片 | - | 限：1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤 (MCL)患者；2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者；3.既往至少接受过一种治疗的成人边缘区淋巴瘤(MZL)患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
52 | 阿贝西利片 | 限：1.联合内分泌治疗(他莫昔芬或芳香化酶抑制剂)用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、淋巴结阳性，高复发风险且Ki-67≥20%的早期乳腺癌成人患者的辅助治疗。2.激素受体(HR)阳性、人表皮生长因 子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗；与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
53 | 马来酸奈拉替尼片 | - | 限人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
54 | 索凡替尼胶囊 | - | 限无法手术切除的局部晚期或转移性、进展期非功能性、分化良好(G1、G2)的胰腺和非胰腺来源的神经内分泌瘤。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
55 | 盐酸埃克替尼片 | 限：1.表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗；2.既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)；3.II-IIIA期伴有表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
56 | 重组人血管内 皮抑制素注射 液 | - | 限晚期非小细胞肺癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
57 | 西达本胺片 | - | 限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
58 | 甲苯磺酸尼拉帕利胶囊 | - | 限：1.晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；2.铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
59 | 氟唑帕利胶囊 | 限：1.既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA突变 (gBRCAm)的铂敏感复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的患者；2.铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
60 | 帕米帕利胶囊 | - | 限既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA(gBRCA)突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
61 | 注射用维迪西妥单抗 | - | 限：1.至少接受过2个系统化疗的HER2过表达局部晚期或转移性胃癌(包括胃食管结合部腺癌)；2.既往接受过含铂化疗且HER2过表达局部晚期或转移性尿路上皮癌。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
62 | 阿帕他胺片 | - | 限：1.转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌(mHSPC)成年患者；2.有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)成年患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
63 | 达罗他胺片 | - | 限：1.治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)成年患者；2.联合多西他赛治疗转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)成年患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
64 | 西尼莫德片 | 限成人复发型多发性硬化的患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 | |
65 | 盐酸芬戈莫德胶囊 | 限10岁及以上患者复发型多发性硬化(RMS)的患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 | |
66 | 依维莫司片 | 限：1.既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者；2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者；3.无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤(NET)成人患者；4.需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症(TSC)相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
(SEGA)成人和儿童患者；5.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者；6.来曲唑或阿那曲唑治疗失败后的激素受体阳性、表皮生长因子受体-2阴性、绝经后晚期女性乳腺癌患者。 | |||||||
67 | 注射用贝利尤单抗 | - | 限：1.在常规治疗基础上仍具有高疾病活动(例如：抗 ds-DNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)5岁及以上患者；2.与常规治疗联合用于活动性狼疮肾炎成人患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
68 | 注射用泰它西普 | 限与常规治疗联合，适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动(例如：抗ds-DNA抗体阳性及低补体、 SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)成年患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
69 | 司库奇尤单抗注射液 | - | 限：1.银屑病：用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年及体重≥50kg的6岁及以上儿童患者；2.强直性脊柱炎：用于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
70 | 乌司奴单抗注射液 | 限：1.对环孢素、甲氨喋呤(MTX)等其他系统性治疗或 PUVA(补骨脂素和紫外线A)不应答、有禁忌或无法耐受的成年中重度斑块状银屑病患者；2.对其他系统性治疗或光疗应答不足或无法耐受的6岁及以上儿童和青少年(体重60公斤至100公斤)中重度斑块状银屑病患者；3.对传统治疗或肿瘤坏死因子α(TNFα)拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
71 | 乌司奴单抗注 射液(静脉输 注) | - | 限对传统治疗或肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
72 | 依奇珠单抗注射液 | - | 限：1.适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者；2.常规治疗疗效欠佳的活动性强直性脊柱炎成人患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
73 | 泊马度胺胶囊 | - | 限既往接受过至少两种治疗(包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂)，且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
74 | 诺西那生钠注射液 | - | 限5q脊髓性肌萎缩症。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
75 | 氘丁苯那嗪片 | 限治疗成人：与亨廷顿病有关的舞蹈病；迟发性运动障碍。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 | |
76 | 氨吡啶缓释片 | 限多发性硬化合并步行障碍(EDSS评分4-7分)的成年患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
77 | 氯苯唑酸软胶囊 | - | 限成人野生型或遗传型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
78 | 地塞米松玻璃体内植入剂 | - | 限：1.视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿；2.糖尿病性黄斑水肿(DME)。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付5支，每个年度最多支付2支。 | |||||||
79 | 康柏西普眼用注射液 | - | 限:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)；2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害；3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害；4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)(视网膜分支静脉阻塞(BRVO)或视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的黄斑水肿引起的视力损伤。 0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
80 | 雷珠单抗注射液 | 限：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)；2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害；3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害；4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿引起的视力损害。 0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
81 | 注射用罗普司亭 | - | 限对其他治疗(例如皮质类固醇、免疫球蛋白)治疗反应不 佳的成人(≥18周岁)慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
82 | 注射用罗特西普 | - | 限β-地中海贫血成人患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
83 | 拉那利尤单抗注射液 | - | 限12岁及以上患者预防遗传性血管性水肿(HAE)发作。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
84 | 阿布昔替尼片 | - | 限其他系统治疗(如激素或生物制剂)应答不佳或不适宜上述治疗的难治性、中重度特应性皮炎成人患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
85 | 来特莫韦片 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 | ||
86 | 来特莫韦注射液 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 | ||
87 | 优替德隆注射液 | - | 限既往接受过至少一种化疗方案的复发或转移性乳腺癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
88 | 注射用恩美曲妥珠单抗 | - | 限：1.接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗；2.限接受了紫杉烷类和曲妥珠单抗治疗的HER2阳性、不可切除局部晚期或转移性乳腺癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
89 | 注射用维布妥昔单抗 | - | 限以下CD30阳性淋巴瘤成人患者： 1.复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(R/R sALCL)；2.复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(R/RcHL)；3.既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(pcALCL)或蕈样真菌病(MF)。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
90 | 洛拉替尼片 | - | 限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
91 | 布格替尼片 | - | 限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
92 | 赛沃替尼片 | - | 限含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化疗的、MET外显子14跳变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
93 | 奥雷巴替尼片 | - | 限T315I突变的慢性髓细胞白血病慢性期或加速期的成年患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
94 | 瑞派替尼片 | - | 限既往接受过3种或以上激酶抑制剂(包括伊马替尼)的晚期胃肠间质瘤(GIST)成人患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
95 | 维奈克拉片 | - | 限成人急性髓系白血病患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
96 | 注射用卡非佐米 | - | 限复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者，患者既往至少接受过2种治疗,包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂：1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
97 | 羟乙磺酸达尔西利片 | - | 限：1.激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2) 阴性局部晚期或转移性乳腺癌患者：2.与芳香化酶抑制剂联合使用作为初始内分泌治疗；3.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2024年12月 31日 |
98 | 瑞维鲁胺片 | - | 限转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
99 | 注射用醋酸地加瑞克 | - | 限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
100 | 奥法妥木单抗注射液 | - | 限成人复发型多发性硬化(RMS)。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
101 | 乌帕替尼缓释片 | - | 限：1.12岁及以上患者难治性、中重度特应性皮炎的二线治疗；2.活动性银屑病关节炎成人患者的二线治疗；3.中重度活动性类风湿关节炎成人患者的二线治疗；4.对一种或多种TNF抑制剂应答不佳或不耐受或禁忌的中度至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者；5.对一种或多种TNF抑制剂应答不佳或不耐受或禁忌的中度至重度活动性克罗恩病成人患者。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2024年12月 31日 |
102 | 伊奈利珠单抗注射液 | 限抗水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)成人患者。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 | |
103 | 古塞奇尤单抗注射液 | - | 限适合系统性治疗的成人中重度斑块状银屑病。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
104 | 利司扑兰口服溶液用散 | - | 限治疗16 日龄及以上患者的脊髓性肌萎缩症(SMA)。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2024年12月 31日 |
105 | 利鲁唑口服混悬液 | - | 限肌萎缩侧索硬化(ALS)。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
106 | 美泊利珠单抗注射液 | - | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 | |
107 | 环孢素滴眼液 (Ⅲ) | - | 限4岁及以上儿童和青少年的严重性春季角结膜炎。 | 20% | 是 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
108 | 硫酸艾沙康唑胶囊 | 限侵袭性曲霉病或侵袭性毛霉病的成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
109 | 维立西呱片 | 限心力衰竭失代偿经静脉治疗后病情稳定的射血分数降低(射血分数<45%)的症状性慢性心力衰竭成人患者。<> | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
110 | 蔗糖羟基氧化铁咀嚼片 | 限：1.接受血液透析(HD)或腹膜透析(PD)的成人慢性肾脏病(CKD)患者；2.12岁及以上CKD4-5期(定义为肾小球滤过率<30 mL/min/1.73 m²)或接受透析的CKD儿科患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
111 | 艾加莫德α注射液 | 限乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的成人全身型重症肌无力(gMG)患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
112 | 奥磷布韦片 | 限基因1、2、3、6 型成人慢性丙型肝炎。协议有效期内，购买奥磷布韦片的患者可以不高于1元/天的费用获得相应剂量的盐酸达拉他韦片。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
113 | 艾诺米替片 | 限艾滋病病毒感染。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
114 | 复方黄黛片 | - | 限初治的急性早幼粒细胞白血病。 | 20% | 是 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
115 | 哌柏西利胶囊 | - | 限激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。 | 20% | 竞价药品 | 是 | 2023年3月1日 至2024年12月 31日 |
116 | 林普利塞片 | 限既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
117 | 琥珀酸瑞波西利片 | 限激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性局部晚期或转移性乳腺癌，与芳香化酶抑制剂联合用药作为女性患者的初始内分泌治疗。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
118 | 泽贝妥单抗注射液 | 限CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指性(DLBCL，NOS)成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
119 | 塞利尼索片 | 限既往接受过治疗且对至少一种蛋白酶体抑制剂，一种免疫调节剂以及一种抗CD38单抗难治的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
120 | 瑞帕妥单抗注射液 | 限国际预后指数(IPI)为0～2分的新诊断CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
121 | 去氨加压素口服溶液 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | ||
122 | 盐酸可乐定缓释片 | 限6-17岁儿童和青少年的注意缺陷多动障碍(ADHD)。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
123 | 佩索利单抗注射液 | 限成人泛发性脓疱型银屑病(GPP)。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
124 | 甲磺酸贝福替尼胶囊 | 限既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRT790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
125 | 盐酸替洛利生片 | 限发作性睡病成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
126 | 硫酸氢司美替尼胶囊 | 限3岁及3岁以上伴有症状、无法手术的丛状神经纤维瘤(PN)的I型神经纤维瘤病(NF1)儿童患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
127 | 盐酸奥扎莫德胶囊 | 限成人复发型多发性硬化。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
128 | 度维利塞胶囊 | 限既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
129 | 盐酸米托蒽醌脂质体注射液 | 限既往至少经过一线标准治疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
130 | 伏罗尼布片 | 限与依维莫司联合，用于既往接受过酪氨酸激酶抑制剂治疗失败的晚期肾细胞癌(RCC)患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
131 | 酒石酸艾格司他胶囊 | 限经CYP2D6基因型检测为弱代谢型(PMs)、中间代谢型(IMs)或快代谢型(EMs)的Ⅰ型戈谢病(GD1)成年患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
132 | 替瑞奇珠单抗注射液 | 限适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块状银屑病成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
133 | 阿可替尼胶囊 | 限既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
134 | 磷酸索立德吉胶囊 | 限不宜手术或放疗，以及手术或放疗后复发的局部晚期基底细胞癌(BCC)成年患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
135 | 依库珠单抗注射液 | 限：1. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的患者；2. 非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)的患者；3.抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的难治性全身型重症肌无力(gMG)成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
136 | 注射用奥马珠单抗α | 限经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘的15岁及以上患者，并需IgE(免疫球蛋白E)介导确诊证据。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
137 | 注射用醋酸曲普瑞林微球 | 限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
138 | 甲氧聚二醇重 组人促红素注 射液 | 限因慢性肾脏病引起的贫血，且正在接受红细胞生成刺激剂类药品治疗的患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
139 | 曲妥珠单抗注 射液(皮下注 射) | 限：1.HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不超过12个月；2.HER2阳性的转移性乳腺癌。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
140 | 恩曲替尼胶囊 | 限：1.12岁及以上，经充分验证的检测方法诊断为携带神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)融合基因且不包括已知 获得性耐药突变的实体瘤：患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者，或无满意替代治疗或既往治疗失败的患者；2.ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
141 | 艾贝格司亭α注射液 | 限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少的患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
142 | 西罗莫司凝胶 | 限成人和6岁及以上儿童患者的结节性硬化症相关面部血管纤维瘤。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
143 | 注射用司妥昔单抗 | 限人体免疫缺陷病毒(HIV)阴性和人疱疹病毒8型(HHV-8)阴性的多中心Castleman病(MCD)成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
144 | 芦曲泊帕片 | 限计划接受手术(含诊断性操作)的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
145 | 萨特利珠单抗注射液 | 限≥12 岁青少年及成人患者水通道蛋白 4(AQP4)抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
146 | 注射用戈舍瑞林微球 | 限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
147 | 拓培非格司亭注射液 | 限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少的患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
148 | 氟轻松玻璃体内植入剂 | 限累及眼后段的慢性非感染性葡萄膜炎。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
149 | 谷美替尼片 | 限具有间质-上皮转化因子(MET)外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
150 | 阿伐替尼片 | 限携带血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)外显子18突变(包括PDGFRA D842V突变)的不可切除或转移性胃肠道间质瘤(GIST)成人患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 |
151 | 奥马珠单抗注射液 | 限：1.经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘的6岁及以上患者，并需IgE(免疫球蛋白E)介导确诊证据；2.H1抗组胺药治疗后仍有症状的成人和青少年(12岁及以上)慢性自发性荨麻疹患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
152 | 伊鲁阿克片 | 限既往接受过克唑替尼治疗后疾病进展或对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。 | 20% | 谈判新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
153 | 曲氟尿苷替匹嘧啶片 | 限：既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗、抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌(mCRC)患者 。 | 20% | 竞价新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
154 | 尼替西农胶囊 | 限成人和儿童酪氨酸血症Ⅰ型(HT-1)。 | 20% | 竞价新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
155 | 丁苯那嗪片 | 限亨廷顿病相关的舞蹈症。 | 20% | 竞价新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
156 | 氨己烯酸口服溶液用散 | 限婴儿痉挛症。 | 20% | 竞价新增 | 是 | 2024年1月1日 至2025年12月 31日 | |
157 | 人凝血因子Ⅸ | - | 按属地乙类执行 | 否 | 是 |
158 | 醋酸艾替班特注射液 | 限成人、青少年和≥2 岁儿童的遗传性血管性水肿(HAE)急性发作。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
159 | 利奥西呱片 | - | 限：1.术后持续性或复发性慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)或不能手术的CTEPH，且(WHOFC)为II-III的患者；2.动脉性肺动脉高压(PAH)且(WHOFC)为II-III患者的二线用药。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
160 | 泊沙康唑口服混悬液 | - | 限：1.预防移植后(干细胞及实体器官移植) 及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染；2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病；3.接合菌纲类感染。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
161 | 重组细胞因子 基因衍生蛋白 注射液 | - | 限HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
162 | 帕妥珠单抗注射液 | - | 限以下情况方可支付，且支付不超过12个月：1.HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗；2.具有高复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
163 | 瑞戈非尼片 | 限：1.肝细胞癌二线治疗；2.转移性结直肠癌三线治疗；3.胃肠道间质瘤三线治疗。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
164 | 尼洛替尼胶囊 | - | 限：1.新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病 (Ph+CML)慢性期成人患者及2岁以上的儿童患者；2.既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)慢性期或加速期成人患者以及慢性期2岁以上的儿童患者。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
165 | 伊布替尼胶囊 | 限：1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗；2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 (CLL/SLL)患者的治疗；3.华氏巨球蛋白血症患者的治疗，按说明书用药。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 |
166 | 奥拉帕利片 | - | 限：1.携带胚系或体细胞BRCA突变的(gBRCAm或sBRCAm)晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；2.同源重组修复缺陷(HRD)阳性的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在一线含铂化疗联合贝伐珠单抗治疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；3.铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；4.携带胚系或体细胞BRCA突变(gBRCAm或 sBRCAm)且既往治疗(包括一种新型内分泌药物)失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者的治疗。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
167 | 甲磺酸艾立布林注射液 | - | 限既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
168 | 地舒单抗注射液（120mg） | - | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
169 | 阿柏西普眼内注射溶液 | 限：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)；2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。应同时符合以下 3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
170 | 曲前列尼尔注射液 | - | 限肺动脉高压(PAH，WHO分类1)。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 |
171 | 阿普米司特片 | 限符合接受光疗或系统性治疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成人患者。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
172 | 富马酸二甲酯肠溶胶囊 | 限成人复发型多发性硬化(RMS)。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
173 | 参一胶囊 | - | 限原发性肺癌、肝癌化疗期间使用。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
174 | 注射用替莫唑胺 | - | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
175 | 阿昔替尼片 | - | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
176 | 枸橼酸伊沙佐米胶囊 | - | 限治疗已接受过至少一种既往治疗的多发性骨髓瘤成人患者。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
177 | 培门冬酶注射液 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |||
178 | 特立氟胺片 | 限常规治疗无效的多发性硬化患者。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
179 | 甲磺酸仑伐替尼胶囊 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |||
180 | 恩扎卢胺软胶囊 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |||
181 | 依达拉奉氯化钠注射液 | - | 限肌萎缩侧索硬化(ALS) | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
182 | 人凝血因子Ⅷ | 注射剂 | 按属地甲类执行 | 否 | 是 |
183 | 重组人凝血因子Ⅷ | 注射剂 | 限儿童甲(A)型血友病；成人甲(A)型血友病限出血时使用 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
184 | 重组人凝血因子IX | 注射剂 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
185 | 培美曲塞 | 注射剂 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
186 | 雷替曲塞 | 注射剂 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
187 | 阿扎胞苷 | 注射剂 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
188 | 利妥昔单抗 | 注射剂 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
189 | 曲妥珠单抗 | 注射剂 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
190 | 贝伐珠单抗 | 注射剂 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
191 | 吉非替尼 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
192 | 伊马替尼 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
193 | 达沙替尼 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
194 | 阿法替尼 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
195 | 舒尼替尼 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 |
196 | 安立生坦 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
197 | 硼替佐米 | 注射剂 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
198 | 索拉非尼 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
199 | 厄洛替尼 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
200 | 雌莫司汀 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
201 | 比卡鲁胺 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
202 | 氟他胺 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
203 | 阿比特龙 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
204 | 氟维司群 | 注射剂 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
205 | 吗替麦考酚酯 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
口服液体剂 | 限口服吞咽困难的器官移植后抗排异反应 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |||
206 | 麦考酚钠 | 口服常释剂型 | 限器官移植后的抗排异反应 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
207 | 西罗莫司 | 口服常释剂型 | 限器官移植后的抗排异反应 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 |
口服液体剂 | 限器官移植后的抗排异反应 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |||
208 | 抗人T细胞兔免疫球蛋白 | 注射剂 | 限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
209 | 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白 | 注射剂 | 限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
210 | 抗人T细胞猪免疫球蛋白 | 注射剂 | 限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血；原发性血小板减少性紫癜 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
211 | 咪唑立宾 | 口服常释剂型 | 限器官移植后的排异反应 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
212 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限：1.与地塞米松合用，治疗此前未经治疗且不适合接受移植的多发性骨髓瘤成年患者；2.与地塞米松合用，治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者；3.与利妥昔单抗合用，治疗既往接受过治疗的滤泡性淋巴瘤(1-3a级)成年患者。 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | |
213 | 雷沙吉兰 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 按属地乙类执行 | 否 | 否 | |
214 | 地拉罗司 | 口服常释剂型 | 按属地乙类执行 | 否 | 是 | ||
215 | 拉考沙胺口服溶液 | 按属地乙类执行 | 直接调入 | 是 |
附件10
贵州省产检项目支付范围
检查项目 | 项目明细名称 | 医保编码 |
产前检查 | 产前检查 | 003112010230000-311201023 |
HCG+孕酮 | 特异β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定电化学发光法、化学发光法 | 002503100550000-250310055a |
孕酮测定（时间分辨法、电化学发光法） | 002503100370000-250310037b | |
艾乙梅 | 艾滋病联合试验(HIVcombin) | 002504030190000-250403088 |
梅毒螺旋体特异抗体测定(初筛) | 002504030530000-250403053 | |
梅毒螺旋体特异抗体测定(确诊) | 002504030530100-250403053a | |
乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs) | 002504030050000-250403005 | |
乙型肝炎e抗原测定(HBeAg) | 002504030060000-250403006 | |
乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe) | 002504030070000-250403007 | |
乙型肝炎核心抗原测定(HBcAg) | 002504030080000-250403008 | |
乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg) | 002504030040000-250403004 | |
丙肝抗体 | 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV) | 002504030140000-250403014 |
雌二醇 | 雌二醇测定（时间分辨法、电化学发光法） | 002503100360000-250310036b |
甲状腺功能3项 | 血清游离甲状腺素(FT4)测定（时间分辨法、电化学发 | 002503100130000-250310013b |
血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定（时间分辨法、电化学发光法） | 002503100140000-250310014b | |
血清促甲状腺激素测定 各种免疫学方法 | 002503100010100-250310001 | |
血清促甲状腺激素测定_时间分辨、电化学发光法 | 002503100010000-250310001b | |
血清促甲状腺激素测定 化学发光法 | 002503100010200-250310001a |
血清铁蛋白 | 血清铁蛋白测定（各种免疫学方法） | 002503010080200-250301008a |
血清铁蛋白测定（化学发光法） | 002503010080100-250301008b | |
血常规 | 血细胞分析 | 002501010150000-250101015 |
血细胞分析_五分类加收 | 002501010150200-250101015c | |
微量元素五项 | 微量元素测定 | 002503040130000-250304013 |
铁测定 | 002503040070000-250304007 | |
镁测定 | 002503040060000-250304006 | |
钙测定 | 002503040040000-250304004 | |
血凝4项 | 活化部分凝血活酶时间测定(APTT)（仪器法） | 002502030250100-250203025a |
血浆纤维蛋白原测定（仪器法） | 002502030300100-250203030a | |
凝血酶时间测定(TT)(仪器法) | 002502030350100-250203035a | |
血浆凝血酶原时间测定(PT)(仪器法) | 002502030200100-250203020a | |
尿常规 | 尿液分析 | 002501020350000-250102035 |
尿有形成分分析 | 002501020240000-250102040 | |
血红蛋白成分分析 | 血红蛋白A2测定(HbA2) | 002502020270000-250202027 |
红细胞孵育渗透脆性试验 | 002502020080000-250202008 | |
血红蛋白电泳 | 002502020260000-250202026 | |
红细胞计数(RBC) | 002501010020000-250101002 | |
抗碱血红蛋白测定(HbF) | 002502020280000-250202028 | |
血红蛋白H包涵体检测 | 002502020300000-250202030 | |
血红蛋白测定(Hb) | 002501010010000-250101001 |
血型鉴定--ABO+RH | ABO红细胞定型-微柱法 | 002600000010000-260000001a |
Rh血型鉴定-微柱法 | 002600000040000-260000004a | |
白带常规 | 特殊细菌涂片检查 | 002505010040000-250501004 |
念珠菌镜检 | 002505010280000-250501028 | |
细菌分型 | 002505030040000-250503004 | |
阴道分泌物过氧化氢检测 | 002501040140000-250104014b | |
阴道分泌物白细胞酯酶检测 | 002501040140000-250104014d | |
一般细菌涂片检查 | 002505010010000-250501001 | |
肝功8项 | 血清白蛋白测定 | 002503010020000-250301002 |
血清总胆红素测定 | 002503050010000-250305001 | |
血清间接胆红素测定 | 002503050030000-250305003 | |
血清丙氨酸氨基转移酶测定 | 002503050070000-250305007 | |
血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 | 002503050080000-250305008 | |
血清γ-谷氨酰基转移酶测定 | 002503050090000-250305009 | |
血清碱性磷酸酶测定 | 002503050110000-250305011 | |
血清总蛋白测定 | 002503010010000-250301001 | |
心电图 | 常规心电图检查 | 003107010010000-310701001 |
常规心电图检查_十二通道加收 | 003107010010002-310701001d | |
肾功4项 | 尿素测定 | 002503070010000-250307001 |
肌酐测定 | 002503070020000-250307002 | |
血清尿酸测定 | 002503070050000-250307005 | |
葡萄糖测定 | 002503020010000-250302001 |
B超 | 左心功能测定 | 002206000100000-220600010 |
脏器灰阶立体成象 | 002205000010000-220500001 | |
超声计算机图文报告 | 002208000080000-220800008 | |
心脏彩色多普勒超声 | 002206000040000-220600004 | |
浅表器官彩色多普勒超声检查 | 002203010020000-220301002 | |
颅内段血管彩色多普勒超声 | 002203020010000-220302001 | |
产科彩色多普勒超声常规检查 | 002203010010600-220301001f | |
腹部彩色多普勒超声常规检查 | 002203010010200-220301001b | |
唐氏筛查 | 唐氏综合症筛查-三联 | 002507000100000-250700010a |
抑制素A测定 | 522503109030000-250310062 | |
75gOGTT | 葡萄糖耐量试验 | 003102050010000-310205001 |
胎儿脐血流监测 | 003112010280000-311201028 | |
总胆汁酸 | 血清总胆汁酸测定 | 002503050050000-250305005 |
NST检查 | 胎心监测 | 003112010260000-311201026 |
羊膜腔穿刺检测胎儿染色体 | 羊膜腔穿刺术（中期） | 003112010300000-311201030a |
羊膜腔穿刺术（晚期） | 003112010300000-311201030b |