解码科室效能提升路径——精诚协作十二指肠镜联合子镜液电碎石（EHL）技术，助力我院ERCP技术再创新篇章

我院肝胆外科携手内镜科，率先开展十二指肠镜联合子镜液电碎石（EHL）技术，高难度胆管结石精准可视化取石，为区域ERCP技术创新树立新标杆。

随着微创医疗技术的飞速发展，ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）已成为胆胰疾病诊疗的重要手段。近日我院肝胆外科与内镜科团队通过创新性应用十二指肠镜联合子镜液电碎石（EHL）技术，成功攻克高龄患者胆总管巨大铸型结石治疗难题，标志着我院ERCP技术进入精准化、可视化治疗新阶段。

ERCP是一种结合内镜与X光成像的微创诊疗技术。医生通过口腔送入十二指肠镜，定位胆胰管开口后注入造影剂，清晰显示胆管、胰管结构，用于诊断胆道和胰管系统的疾病。该技术同时兼具治疗功能，可同期实施取石、支架置入等操作，避免传统开腹手术，具有创伤小、恢复快的优势。

1．病例亮点

患者情况：70岁女性，既往开腹胆总管取石史，复发33mmx18mm铸型结石

技术挑战：结石体积大、胆管解剖变异、高龄手术风险

创新方案：采用子镜液电碎石（EHL）技术，通过高频电流精准粉碎结石

2．多学科协作模式

术前：肝胆外科周凯团队同内镜室张昌林ERCP手术团队反复研讨制定个体化方案-十二指肠镜联合子镜胆总管结石液电碎石（EHL）术

术中：子镜直视下碎石，完全清除胆总管结石

术后：无任何并发症发生，2天后出院

3．里程碑意义

区域首例：实现安顺地区EHL技术零突破

综合效益：创伤小、恢复快、降低医疗费用（对比传统开腹手术）

技术升级：ERCP技术再上新台阶，实现可视化精准碎石取石

此次成功案例展现了我院在胆胰疾病微创治疗领域的领先地位，未来团队将持续优化技术流程，推动ERCP技术向更复杂病例拓展，为患者提供“创伤最小化、效果最大化”的诊疗选择。

困难胆管结石一般指：

-结石直径＞1.5cm的巨大胆管结石；

-嵌顿或铸型结石；

-合并胆囊管或胆囊管残端结石；

-胆总管结石伴胆囊管、胆总管解剖变异及胆管狭窄；

-II级肝内胆管结石。

困难结石的“难”主要源于结石形态复杂、位置异常、取出困难与风险，需极高技术要求。

液电碎石技术是利用体内冲击波碎石仪在电极头端产生高效、短距的冲击波，瞬间击碎结石，具有高效、快速的优点。配合胆道子镜后，优势更明显：

-导丝易通过胆道镜操作孔，适合肝内胆管复杂弯曲路径；

-突破视觉盲区，实现可视化操作；

-联合液电技术击碎巨大结石，提高取石成功率；

-避免传统网篮“套-取”方式因空间、角度限制导致的失败；

-碎石后采用“碎-冲-取”方式：先击碎结石，胆道冲洗，再用网篮取石，确保结石取净。

相比传统机械碎石，液电碎石技术更高效、更安全。

胆道子镜下液电碎石技术的成功开展，为胆道结石的微创精准治疗提供了新选择，标志我院在胆道结石治疗技术再上新台阶，开创胆道子镜下可视化精准治疗新里程。可适用于胆总管结石、胰管结石的内镜下可视治疗，同时可适用于胆道肿瘤内镜下可视化组织活检诊断等。