患者突发肺栓塞，多学科紧急诊疗刻不容缓——安顺市人民医院妇科二病区成功救治术后急性肺栓塞患者

2021-12-21 10:23宣传科

近日，我院妇科二病区在广州医科大学附属第一医院的远程指导下，全科医护人员团结协作、无缝配合，成功救治一名术后24小时急性肺栓塞患者。

患者黄女士因子宫肌瘤就诊于妇科二病区，经手术治疗后24小时内突发肺栓塞，情况非常紧急。对于急性肺栓塞的患者，3-5分钟是黄金抢救时间，一旦时间过长，患者呼吸衰竭，缺氧诱发多脏器衰竭，情况将无法逆转。妇科二病区负责人雷玲、副主任陈观美、主治医师王丽娟等医护团队组成抢救小组，立即给予病人抗凝治疗，同时完善急诊CTA确诊肺部多区域栓塞，经过半小时奋战，患者病情趋于平稳，为后续治疗赢得了宝贵时间。

病人病情略平稳后，雷玲立即报备医务科，医务科迅速将患者情况向广州医科大学附属第一医院帮扶我院副院长柯传烽汇报，柯传烽副院长迅速与广州医科大学附属第一医院专家取得联系，组织相关专业医生在我院远程会诊中心与广州专家进行紧急远程会诊，两院专家经过充分讨论，最终确定治疗方案。

妇科二病区按照治疗方案给予病人诊治，同时在诊治过程中遇到的问题及时与相关专科医生进行沟通、对接。经过近半月的治疗，患者痊愈出院。出院当天，患者及家属对从广州远道而来倾力帮扶的柯传烽副院长、广州医科大学附属第一医院专家，以及妇科二病区雷玲带领的医护团队致以崇高的敬意，感谢所有的医护人员对患者尽心尽力的救治。

雷玲欣慰的表示：“这是妇科二病区联合多学科合作抢救成功的一例肺栓塞病例，对于我们来说，患者生命永远是第一位的，及时有效的救治让病人重获新生，是我们医护人员的天职。”

肺栓塞是严重威胁人类健康的疾病，是血液中的固态物质造成一支或多支肺动脉部分或完全阻塞，通常由血栓引起。急性肺栓塞死亡率高，极少数存活者可出现较严重的慢性血栓栓塞性疾病。几乎所有肺栓塞的栓子均起源于腿部或盆腔深静脉，也可源于手臂静脉或胸部中央静脉，形成后经静脉系统和右心到达肺动脉，引起一支或多支肺血管部分或全部阻塞。急性肺栓塞常引起急性呼吸困难、胸膜炎性胸痛，偶尔咯血。尚未形成肺梗死时，呼吸困难可能是唯一症状，休息时不明显，活动期间可加重。呼吸频率通常会增快，表现为心动过速、呼吸急促等，可能会感到不安甚至焦虑发作，高龄患者可能以精神状态改变为首发症状。大面积肺栓塞可能出现低血压、心动过速、轻度头痛、晕厥或心搏骤停。少数急性肺栓塞患者也可有深静脉血栓形成的症状，如疼痛、肿胀，和(或)下肢或手臂的红肿。部分患者可出现心跳增快、心律不齐、头晕目眩或失去意识。若突然失去意识，可伴身体抖动，状似痉挛，血压迅速降至危险程度，可出现皮肤冰凉、发绀，甚至猝死。

肺栓塞的治疗争分夺秒，刻不容缓，一旦确诊后，根据患者具体病情，迅速抗凝，必要时溶栓，介入，手术取栓等。在抢救性治疗的同时，还有严密监测心肺功能，生命体征情况及其他危及生命的突发情况。

科室简介

安顺市人民医院妇科二病区于2018年5月正式成立，特色专业为妇科肿瘤及女性盆底。开放床位52张，是省级重点学科，市级重点专科，全国住院医师规范化培训妇产科基地，学科带头人雷玲，主任医师，医学硕士，贵州医科大学硕士研究生导师，2016年人才引进我院，获2018年贵州省“千人计划”安顺市第五批市管专家，擅长各种妇科恶性肿瘤、盆底功障碍性疾病、子宫内膜异位症的诊治，以及各种疑难复杂的妇科手术，擅长妇科急危重症、疑难病例、女性生殖器官良恶性肿瘤手术、恶性肿瘤的规范化治疗、女性盆底功能障碍性疾病的诊治、盆底康复等规范诊疗。引进新技术新项目十余项，申请省市级课题8项。病区特色是妇科肿瘤的规范化综合治疗，盆底功能障碍性疾病的综合诊治以及各种妇科疾病的诊治。现已开展妇科经腹、腹腔镜、宫腔镜或经自然腔隙的单孔腹腔镜或经阴道腹腔镜的各种手术；微创手术比例达90%以上。积极开展多项安顺地区甚至全省各种高难度手术：如晚期卵巢癌超根治术，腹腔镜下免举宫宫颈癌根治术，单孔腹腔镜手术，DE病灶切除术，先天性生殖道畸形矫治术，腹腔镜下宫颈环扎术等；联合全国各地知名妇产科专家远程会诊，实地会诊，指导及共同处理多个疑难病例；创立多个MDT团队。护理方面积极开展新技术项目，已开展B超引导下改良赛丁格PICC置管术及PICC置管术的维护。为安顺市广大女性患者健康保驾护航。

专家介绍

雷玲，主任医师，医学硕士，贵州医科大学硕士研究生导师；妇二科副主任，主持工作。

中国医师协会微无创专业委员会妇科精准诊疗专业委员会委员，首届中国研究型医院学会妇科肿瘤专业委员会青年委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科腹腔镜学组委员，中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会第四届委员会专家委员，中国优生医学会肿瘤生殖学分会委员，中华预防医学会生殖健康分会妇科肿瘤学组委员，国家卫生健康委百姓健康电视频道妇幼健康分频道专家委员会委员，贵州省医学会妇科肿瘤分会委员，贵州省安顺市医学会妇产科专业委员会副主任委员，获2018年贵州省“千人计划”，安顺市第五批市管专家，贵州省医学会妇产科分会妇科内镜学组委员，贵州省医学会妇产科分会盆底学组委员，贵州省医学会妇产科分会肿瘤学组委员，贵州省非公医疗机构协会妇产科专业委员会常务委员，擅长各种妇科微创手术，主攻妇科恶性肿瘤、盆底功能障碍性疾病、子宫内膜异位症的诊治,擅长各种疑难复杂的妇科手术，发表论文十余篇，主持省市级课题8项。