科普｜核医学科带你认识甲减与桥本甲状腺炎

2023-04-03 15:54核医学科

甲减与桥本甲状腺炎

保持良好心态，开启健康生活

体检时，很多人发现自己的体检报告上显示“甲状腺自身免疫抗体升高”，不免有些担心。其实，随着甲状腺检查的不断普及，越来越多的“桥本甲状腺炎”被诊断出来。门诊中，关于桥本甲状腺炎的提问也频频出现。

桥本甲状腺炎是引起甲减的主要原因。甲状腺功能减退症，简称甲减，这类疾病是由于甲状腺激素合成或分泌不足所致代谢减低的临床综合症，是内分泌疾病中常见的一种。2010年在我国十大城市甲状腺疾病调查中，甲减患病率高达17.8%，其中临床甲减占1.1%，亚临床甲减占16.7%，甲减对人体影响不仅是多方面的，而且是巨大的，所以，我们有必要对甲减进行一个全面的了解。

让我们对甲减进行一个全面的了解

甲减的病因

较复杂，分为两类：原发甲减和继发甲减，原发甲减来自甲状腺性，占绝大多数。在没有特别说明的情况下均为原发性甲减（简称甲减），病因多为三个方面：1.甲状腺手术（甲状腺全切、次全切或腺叶切除术）；2.甲亢或甲状腺癌131碘治疗后；3.自身免疫性甲状腺炎所致（大多为桥本甲状腺炎）。

引起甲减的主要原因：桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎，又称桥本病（HT），该病主要特征是甲状腺抗体，特别是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）在体内异常出现。人体从外界摄取碘（多半来自加碘食盐）经胃肠道吸收后进入血循环，大部分被甲状腺所吸收，再经过一系列复杂生化反应，最终形成人体内最重要的激素—甲状腺激素（俗称T3、T4），这一系列复杂生化反应必须要有一个重要酶参与并作为催化作用—甲状腺过氧化物酶（TPO），当体内因某种因素导致免疫功能异常而产生针对这个关键酶的抗体出现—甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），该抗体一旦形成，就会减少或削弱，甚至阻断甲状腺激素的生成，从而导致甲减的形成，所以，桥本病最终结果是形成甲减。

患了桥本病怎么办？

这个问题可能大家最关心，虽然桥本病会导致甲减产生，并且桥本病现没有办法治愈，但并不一定对人体产生较大损害，所以大家不用非常担心，临床观察部分桥本病患者可终身不发病，仅定期复查，按时随访甲状腺激素即可。如果形成甲减则必须启动甲状腺激素（优甲乐，L-T4）替代治疗。

生活中需要注意避免高碘饮食，特别是少吃或不进食海带、紫菜，因为高碘饮食对桥本病有促进作用，导致甲状腺破坏加重，加速形成甲减。需要特别强调一点是：家中食用碘盐不能更换为无碘盐，因为现在的食用碘盐是符合我们的碘营养，如果盲目更换为无碘盐势必导致体内出现低碘状态，而低碘状态也会加重甲状腺的破坏。

甲减的危害性

说了这么多，目的就是尽量不让桥本病变成甲减，因为桥本病对人体影响并不大，但甲减对人体影响却很大。因为甲减是一个影响全身的疾病，从头到脚均可出现病变，可有：全身浮肿、嗜睡、乏力、食欲减退、腹胀、便秘、反应迟钝、口齿不灵利、记忆力下降、脱发、贫血、女性出现月经紊乱、闭经、不孕，甚至出现心包积液，严重心血管疾病，可以说是万病之源，又因病情较为隐匿称为“隐形杀手”。