一把指甲刀的致命危害，一场生与死的较量，我们赢了！

夜深人静时，思绪像夜一样寂静绵长。

此时，我会想到路遥先生的作品《早晨从中午开始》，他夜深点上一支烟，文字灵感闪现，思绪万千。

路遥的《平凡的世界》中有一句话：人们宁愿去关心一个蹩脚电影演员的吃喝拉撒和鸡毛蒜皮，而不愿了解一个普通人波涛汹涌的内心世界。

2023年08月19日，中国医师节。任住院总，当日值班，到科室看到昨日值班的住培小兄弟忙碌码字写病历，黑眼圈迷离了眼睛，疲惫与沧桑爬上脸庞，随口一句：“你们怎么还没下夜班？”“唉，昨天夜里收了一个病危的，要不你去查查房？”

走进病房，映入眼帘：

患者精神状态极差。感染从昨夜左手掌一夜之间发展到了左前臂，右前臂亦是。

简单询问病史：

患者4天前左手腕部有水泡形成，使用指甲刀剪破，导致手腕部感染，1天前就诊当地医院，夜里转至我院。

赶紧喊“1床家属？”一个瘦黑的女人从厕所出来，愁苦面容，神色疲倦，让她把相关检查拿给我：

患者双手可见大量痛风石形成，指关节僵硬，畸形，功能障碍。

长期服用痛风土药，服用激素。

化验指标提示：重度感染，肾功能衰竭，低蛋白血症。

患者感染重，感染进展迅速，休克血压。考虑：1.感染性休克 2.双上肢急性坏死性筋膜炎 3.急性肾功能衰竭 4.低蛋白血症……

必须立即切开！

电话请示主任，汇报病史，主任立即指示：急诊切开，多次清创可能，截肢可能。

女人听说，要手术，要进ICU。眼里闪着泪花。

“医生，我们没有钱。”一种无奈，无助。

“现在不是钱的问题，是救命！”

“等我哥来了商量下。”

女人的哥哥很快赶到。

在谈话间，我简要叙述了目前手术的紧迫性与预后的后果，甚至出现生命危险与死亡。

“医生，我姐他家确实经济困难，两个娃儿在外面打工也没有钱，亲戚平时也借钱给他们不让还了”女人的哥哥说道。

“现在如果不手术干预，最终会死亡。”

女人泪流满面，她此刻意识到了最严重的后果。

“医生，大概多少钱能治好？”

“现在先救命，预后情况很难讲，咱们先把手术做了，术后进ICU花费多，至少准备两万块钱，如果病情好了，转到普通病房，如果病情加重……”

两人打电话给儿子、女儿商量。

大约半小时后，家属签下了手术同意书。

半小时后，患者顺利进入手术室。

麻醉师行动脉血压监测，麻醉，联系输血。

一群平凡的医务人员与死神的较量开始了……

手术顺利完成，患者转入ICU。术后第二天：

坏死仍有进展，再次予床旁清创！

但患者指标好转！

4天后顺利转入普通病房，患者保住了生命，保住了双上肢。

那么，是什么感染如此迅猛？

坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎是一种由多种细菌作用（包括需氧菌和厌氧菌）造成严重软组织化脓、坏死的感染性疾病，其发病隐匿且少见，局部皮肤红肿疼痛，继而出现张力性水疱、表皮坏死呈紫黑色、破溃后有恶臭的洗肉水样稀薄液体；局部检查时有明显捻发音。一旦发病，来势汹汹，猛如恶虎，数小时内病情即可急剧恶化，经血液循环引起全身脓毒血症，并发休克、多器官功能衰竭等，病死率为9%-25%，甚至更高。

此病一旦发现，需立即手术治疗，而且通常一次手术无法治疗彻底，需要多次手术才可彻底清创，所以在术后应密切观察伤口情况，如发现坏死筋膜蔓延，应及早清除。在此提醒大家，身体出现任何不适都不能大意，早去正规、专科医院看病才能做到早诊断早治疗，千万不要延误治疗，把小病养成大患。