安顺市人民医院儿科一病区成功开展儿童肾穿刺活检新技术，为多名患儿健康保驾护航

1.肾病综合征：如果患儿在使用足量糖皮质激素治疗3-4周后，尿蛋白依旧持续维持在3+-4+，且无明显改善；或是对激素呈现部分效应、激素依赖状态，又或是多次复发，这类情况下可能就需要进行肾穿刺活检。

2.急性肾炎综合征：当出现病因不明确，临床表现不典型，同时伴有肾功能受损，或者病程已经超过一年的情况时。

3.其他类型肾炎：像隐匿性肾炎、迁延性肾炎、各种慢性肾炎以及血清HBsAg阳性肾炎。

4.蛋白尿情况：若患儿无症状，但持续性蛋白尿，且24小时尿蛋白定量＞1g。

5.血尿情况：反复出现镜下或肉眼血尿，然而原因不明，并且病程已经持续6个月以上。

6.继发性及特殊类型肾病：包括继发性肾小球疾病、不明原因的急慢性肾功能不全、疑似急进性肾小球肾炎、遗传性肾炎等。

7.移植肾问题：当需要鉴别移植肾是否出现排斥反应、感染，或者原发病是否复发时。

1.肾脏结构异常：比如先天性多囊肾、孤立肾、马蹄肾，以及对侧肾发育不全、萎缩肾，还有肾动脉狭窄的情况。

2.感染相关：存在急性肾内感染，其中包含肾结核或肾周围脓肿。

3.肾脏占位：有肾肿瘤（含血管瘤）及肾囊肿。

4.凝血问题：患有出血性疾病且未能得到纠正，处于肾脏疾病抗凝治疗期间，或者停止抗凝治疗小于10天，以及严重尿毒症（BUN>35.7mmol/L(100mg/dl)）伴有严重贫血或出血倾向者。

5.血压问题：严重高血压，或者血压控制正常在一周以内。

6.其他：骨骼发育畸形，导致定位困难；存在中-大量腹水，使得肾脏不易被压迫固定；长期应用大量激素，出现明显库欣病症状；存在肾盂积水等。

1.沟通签字：医生会向患儿家属充分说明肾穿刺检查的目的、可能发生的并发症以及相应采取的预防措施，在征得患儿家属的理解和同意后，完成签字确认。

2.患儿准备：帮助患儿解除思想顾虑和恐惧心理，对其进行必要的体位和呼吸屏气动作训练。具体来说，就是训练患儿在腹部放置砂袋，保持俯卧位时能够进行腹式呼吸，并能听从口令做出屏气动作，以便在手术时更好地配合。

3.检查项目：进行B型超声检查，以了解双肾大小、厚度、形态并进行定位，同时探测皮肤到肾包囊的深度；开展血常规、血小板计数及尿常规检查；进行出、凝血时间，凝血酶原时间（PT）及白陶土部分凝血活酶时间（APTT）检查；此外，还需检查血尿素氮、肌酐、肝功能以及HBsAg。