不用大手术，一针定结果！超声内镜穿刺针守护消化健康！
2025-11-17 17:01宣传科
超声内镜联合穿刺针
构筑“精准诊疗新防线”
在人体消化系统的深邃通道中，黏膜下的每一处异常隆起都可能隐藏着健康隐患——或许是良性增生，也可能是恶性肿瘤的前兆。传统检查方式常如“隔纱观物”，难以明确诊断，令患者陷入焦虑与猜测。而今，随着医学技术的进步，超声内镜与穿刺技术的有机结合，犹如一双“慧眼”与“巧手”，在微创技术的前提下深入病灶，精准取样，为临床诊断及治疗提供了关键科学依据。
近日，我院内镜科联合麻醉科在贵州省肿瘤医院消化内科刘哲主任指导下，成功为一名72岁女性胰腺实性占位患者实施了超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）。该患者CT提示“胰头部占位”，虽外科建议手术，但患者及家属顾虑较大，希望能进一步明确病变性质。经内镜科张昌林主任团队会诊后建议为其施行EUS-FNA进一步明确病变性质，指导后期治疗。超声内镜操作术中精准避开重要血管及胆胰管等周围重要器官。通过上述穿刺技术，顺利获取胰头病变组织标本，且术后病理确诊为胰腺癌，术中提示肿瘤已侵犯肠系膜上静脉，肝内可见多发小转移灶，腹膜后可见散在淋巴结肿大，无法行根治性外科切除，遂转为对症、支持等综合性治疗为主。该病例的确诊，为患者后续治疗指明了方向。
此项技术的成功开展，标志着我院在消化系统深部病变的微创诊断方面迈上新台阶。随着技术不断成熟与多学科协作日益紧密，我院将为市区及周边地区患者提供更加精准、高效的诊疗服务。
针对胆胰病变、纵隔及腹膜后淋巴结肿大等深部病灶，传统检查常因位置深在、结构复杂所致活检取材困难而难以定性。胰腺癌患者早期诊断困难，影像学检查常难以定性。我院通过EUS-FNA技术，显著提升胰腺占位病变的诊断阳性率及准确率，为治疗争取宝贵时间。超声内镜穿刺技术（EUS-FNA）融合“实时超声显像”与“精准穿刺取材”，实现了“一镜定位、一针确诊”，成为临床决策的有力支撑与患者的信赖之选。
三大步骤 精准诊断
第一步：超声精准导航
内镜前端搭载高频超声探头，可穿透消化道壁谈及临近深部病灶，清晰显示周围脏器如胰腺、纵隔等结构，明确病变范围及其与血管的关系。
第二步：细针穿刺取材
在超声实时监控下，经内镜工作通道导入22G/25G穿刺针，精准抵达目标区域，获取细胞或组织样本。全程可视，有效规避风险。
第三步：病理明确诊断
所取样本送病理科进行细胞学、组织学及免疫组化或基因检测，明确病变性质，为制定个体化治疗方案提供关键依据。
技术优势 一目了然
01 创口微小
仅通过内镜操作，体表无切口，恢复迅速。
02 痛苦轻微
全程无痛麻醉，患者体验更舒适。
03 诊断准确
病理结果可靠，为后续治疗方案的制定提供科学依据。
04 经济高效
避免不必要的外科手术探查，减轻患者负担。
为何选择超声内镜引导下穿刺活检？
该技术不仅可获取病变细胞或组织，明确良恶性，还可用于判断淋巴结及其他器官是否存在转移，协助完成肿瘤分期，直接影响治疗策略的制定。
相较于传统经皮穿刺，超声内镜经消化道贴近目标，距离更近、显像更清，可穿刺常规影像难以显示的病灶，同时减少穿刺路径上的组织损伤及种植转移，具备更高安全性。
哪些情况适用？
胰腺实性占位，性质不明，需病理确诊以决定治疗方案。
胰腺囊性病变，经其他检查仍无法明确性质。
长径≥２cm需要手术切除但具有高手术切除风险，或不能切除的消化道上皮下肿瘤的鉴别诊断。
消化道周围淋巴结肿大或占位，或其他检查未能确诊的管壁增厚。
哪些情况需谨慎？
绝对禁忌症：
（1）严重心肺疾患，如重度心肺功能不全、重度高血压、严重肺功能不全、急性肺炎；
（2）食管化学性、腐蚀性损伤的急性期，极易造成穿孔；
（3）严重的精神疾病患者，患者不能配合者；
（4）有出血倾向者。
相对禁忌症：
（1）一般心肺疾病；
（2）急性上呼吸道感染；
（3）严重的食管静脉曲张；
（4）透壁性溃疡；
（5）食管畸形、脊柱及胸廓畸形。
为打造区域内镜技术高地，安顺市人民医院内镜科正大力推进亚专业建设。近期，科室引入了先进超声内镜系统（大探头、小探头），为实现“软件提质”，已派出3名骨干赴国内知名三甲医院深造，现学成归来，为技术提升夯实基础。
在消化系统疾病的诊治战场上，超声内镜是消化内镜第三只眼，系体内近距离超声。如同“内镜之眼”，洞察病灶于黏膜之下及体内深处；穿刺针则似“定诊之手”，以微创方式获取病理真相。内镜及超声二者有机捆绑式结合，推动诊断从黏膜形态判断迈向深层病变病理及分子层面，以更加微创、更加精准、更加安全的诊疗体系，为患者点亮“早发现、早确诊、早干预”的健康生命之光。
END
供稿：内镜科 石建书
编审：肖 也
二审：张昌林、杨蔚蓝
三审：汪 平
